肩关节课件

肩关节课件Tag内容描述：<p>1、肩关节脱位 扈诗兴 重庆文理学院 体育系 1解剖概要 n 肩关节是全身关节中活动度最大又不稳 定的关节，由小而浅的肩胛骨关节盂和大 而呈半球形的肱骨头构成，关节囊宽大松 驰。 n但关节周围受强有力的肌群保护，故肩 关节脱位次于肘关节。肩关节的后上方有 肩峰，前上方有喙突，两者间有喙肩韧带 ；关节囊后部有冈下肌和小圆肌腱，前面 有肩胛下肌腱；上部有喙肱韧带和冈上肌 腱，唯下部缺少韧带，肌腱加强，故易发 生前下方脱位。 肩关节前脱位伴大 结节撕脱骨折。示 肱骨头移位至关节 盂的下内方。肱骨 大结节处有骨片撕 脱。 2发病机理 。</p><p>2、肩周炎 冈上肌腱炎 肱二头肌长头肌腱滑脱 肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌短头腱损伤 肩峰下滑囊炎 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 肩关节相关疾病 肩关节相关疾病 结节间沟 肩峰下滑囊。 肩胛下滑囊 常用压痛点检查 肩峰外下方压痛点，肩峰下滑囊炎 肩峰顶部，冈上肌腱炎 喙突压痛点，肱二头肌的短头（外）、喙肱 肌、胸小肌（内） 肱骨结节间沟压痛，肱二头肌长头肌腱炎、 腱鞘炎 三角肌止点压痛，三角肌下滑囊炎 肩部广泛压痛：肩关节周围炎 常用检查 肩关节外展实验 肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱 位或骨折。 肩关节炎时从外。</p><p>3、肩关节脱位 概述 v肩关节脱位即盂肱关节脱位 v2000多年前Hippocartes就有描述 v全身关节脱位中最常见,约占全身关节 脱位的40% v好发于青壮年男性 肩关节的稳定机制 v1盂肱关节的解剖 v头大窝小：关节盂和肱骨头的关节面，只有 约2530%的区域发生接触 v肱骨头凸面与关节盂凹面的曲率半径相似 v关节盂有轻度的后倾，此后倾角减少是不稳 定的因素 v关节盂前缘压缩或肱骨头后侧压缩是不稳定 的因素。 肩关节的稳定机制 肩关节的稳定机制 v2韧带和软骨盘 （1）前部有盂肱 韧带加强，有前、 中、下三束 ，下 盂肱韧带是肩关节 囊韧带中最重要的 。</p><p>4、肩关节松动术体会,内容,第一节 概述 第二节 松动术的运用,返回,返回,第一节 概述,基本概念,关节松动技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛,返回,基本运动,生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、伸、内收、外展、旋转等 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助。</p><p>5、陈旧性肩关节前脱位切开复位术 创伤引起的肩关节前脱位- 肱骨头脱位于喙突下或锁骨下，前方关节囊破裂或合并大结节骨折、肱骨外科颈骨折以及肱二头肌腱断裂等 因脱位的肱骨头压迫臂丛神经和腋动、静脉而产生血管、神经受压症状。 陈旧性肩关节前脱位，因局部发生瘤痕组织粘连或骨化，关节内充满肉芽组织，故手法复位一般不易成功,适应症 1,关节前脱位一个月以上，-手法复位易导致骨折， 2,年轻患者先作肩关节周围手法松解，再试行手法复位，手法复位失败者改作切开复位。,禁忌症 1。患者从事体力劳动，且肱骨头有变性，不宜作切开复位，可。</p><p>6、首次病程记录,患者宋绍清，男，46岁9月，因“高坠伤致意识下降8+小时”入院。 患者8+小时前在工作时不慎从2米高处坠落，右肩及头部先着地，随即患者出现意识下降，呼之不应，并呕吐数次，呕吐物为暗红色分泌物。随后患者被送入当地医院诊治，具体诊治过程不详。急诊行头部CT示：右颞硬膜外血肿，左侧额颞叶硬膜下血肿。患者为求进一步诊治，今日急诊收入我科治疗。 查体：T：36.8oC，P：98次/分，R：16次/分，BP：139/87mmHg。神志呈浅昏迷，心律齐，气道通畅。 患者神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5MM，光敏。右侧颞部及右侧眼。</p><p>7、肩关节检查法,肩关节解剖,关 节,解剖性关节 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 生理性关节 肩胛骨胸壁关节 肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节,盂肱关节,骨骼结构：肱骨头、盂窝、盂唇,盂肱关节,关节囊、韧带、支持结构 前关节囊：盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带 后关节囊：较薄 肌肉组织加强 上关节囊：肩袖 二头肌长头腱 喙肱韧带 下关节囊：盂肱下韧带 前束 后束,肩锁关节,肩锁韧带 喙锁韧带 斜方韧带 锥状韧带 40%成人有 关节盘,胸锁关节,鞍状关节 韧带组织 胸锁前韧带 胸锁后韧带 锁骨间韧带 肋。</p><p>8、1,肩周炎基础知识讲解,2,肩周炎的定义,-肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症。 -多发于50岁左右，女性多于男性，,3,发病原因（1）,-大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的非细菌性慢性炎症， -也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。人进入中老年以后，机体新陈代谢水平降低，各器官机能减弱，加之运动量减少，以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。 -如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中老年人发病的原因。,4,发病原因（2）,(1)任何有。</p><p>9、肩关节疾病的微创治疗现状,石仕元,肩关节结构,肩关节镜手术的体位,沙滩椅位 侧卧位,关节镜下的结构,肩关节的常见疾病,活动度检查的注意点,外展时和肩胛骨切线平行,手心向外 上举时手臂手心向前 内旋记录时按拇指够到第几棘突为准,一.肩峰撞击症,1992年Neer提出 1986年Johnson首先肩峰下减压的关节镜技术(ASAD) 1991年Sampson首先描述切割阻断技术精细成形,肩峰的分型,分类,原发性撞击: 老年人肩峰下骨赘或年轻人喙肩韧带肥厚突出引起 继发性撞击:其他原因引起的疼痛和冈上肌无力使三角肌将肱骨头向上移动的力量成为主力而撞击 其他撞击(后。</p><p>10、肩关节,前言,常见的慢性肩痛一般有哪些原因？什么疾病引起？,前言,粘连性关节囊炎 肩袖损伤 肩峰撞击综合征 关节盂唇损伤 肱二头肌长头肌腱（腱鞘）炎 喙突炎 肩峰下滑囊炎 复发性肩关节脱位 肩胛上神经嵌压症 钙化性肌腱炎 骨关节病 ,前言,肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。 肩峰撞击征的发生率仅次于肩袖损伤 。 肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。 最后是冻结肩，也就是肩周炎 。 一般来说，30岁以下的青年人肩膀疼痛多为肩关节不稳引起，而45岁以上的中老年人多由肩袖损伤和肩峰撞击征引起。可见，当认。</p><p>11、肩关节的影像解剖 （anatomy of shoulder joint）,骨 肌 囊 盂唇,骨(bone) 问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？ 问题2：肩关节由哪几个关节组成？,1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆,锁骨,分为一体两端。中间部分是。</p><p>12、肩关节的影像解剖 （anatomy of shoulder joint）,骨 肌 囊 盂唇,骨(bone) 问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？ 问题2：肩关节由哪几个关节组成？,1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨 2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆,锁骨,分为一体两端。中间部分是。</p><p>13、创伤性肩关节前不稳定诊断,王予彬 上海同济大学附属东方医院骨科,前 言,创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高 (“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。,前 言,近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。,肩关节的功能解剖,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇 致密纤维结缔组织 前部松散地附着于肩胛盂 上部与肱二头肌腱交织,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇 Glenoid Labrum,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构 关节囊 SGHL MGHL IGHL CHL,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL,分配负荷（Lo。</p><p>14、第三部分】肩关节松动术,岳阳医院康复科 PT 于庆琛,肩关节的解剖,肩关节的X片,徒手触摸,肩胛骨的外形（下角、内角、肩峰、内缘、外缘、肩胛冈） 锁骨 肱骨头 结节间沟 肩峰下间隙 三角肌止点,肩关节的运动解剖,骨骼的运动： 内收/外展 屈曲/伸展 内旋/外旋 关节内的运动-简化图分析： 凹凸情况 滑动方向,再次徒手触摸,肩屈曲时，肱骨头的运动向后、向下 肩伸展时，肱骨头的运动向前 肩内旋时，肱骨头的运动向前 肩外旋时，肱骨头的运动向后,Treatment to improve Flex/Abduction,IFG in sidelying,Lateral glide,Treatment to improve Ext。</p><p>15、一）肩关节大体解剖,肩关节解剖,肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大的关节。 骨性结构 肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟 肩胛骨：介于第2-7肋之间。 锁骨：横置S形，内2/3凸向前，外1/3凸向后，交界区易骨折。 关节结构：主要是盂肱关节和肩锁关节。 韧带 关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、喙锁韧带，结节间横韧带 关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带 肌腱： 肩袖：肩胛下肌腱、岗上肌腱、岗下肌腱、小圆肌肌腱 肱二头肌长头腱 关节腔、关节囊、滑囊 肩峰下滑囊、肩胛下滑囊、结节间滑膜鞘 关节盂唇,盂肱韧。</p><p>16、1 肩关节 一 肩关节的组成和运动 二 肩关节的功能解剖 三 肩关节的生物力学 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 一 肩关节的组成和运动方向 1 肩关节的组成广义的肩关节由肩肱关节 第2肩关节 肩锁。</p><p>17、1、第二章骨骼肌肉系统运动学，肩峰上海中医药大学康复医学院，第三节关节运动学。肩关节是将胳膊连接到胸部的一套结构，其功能是上臂的位置，在空间中移动，肩关节是人类活动范围的最大关节，也是相对不稳定的关节，在人类生活、生产劳动及体育中占有重要地位。肩关节，宽肩关节由肩关节、肩关节锁定关节、肩胛骨胸廓关节和胸锁关节四个关节组成。由胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和上臂骨组成的肩胛骨关节是肩关节复合体。肩关节复。</p>