甲状腺疾病课件

甲状腺疾病课件Tag内容描述：<p>1、中国甲状腺疾病诊治指南 中华医学会内分泌学分会 1 甲状腺功能亢进症 2 甲状腺功能亢进症 l概 念 甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生 、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过 多所引起的一组临床综合征，简称甲亢 3 甲状腺功能亢进症 l概 念 甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增 生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素 过多所引起的一组临床综合征，简称甲 亢。 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任 何原因引起血循环中甲状腺激素过多， 引起甲亢表现。 4 甲状腺功能亢进症 l概 念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis） 包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存。</p><p>2、甲状腺疾病的护理 * 单纯性甲状腺肿 * 甲状腺功能亢进症 * 甲状腺功能减退症 单纯性甲状腺肿 v概 述 单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起 的非炎症性或非肿瘤性甲状的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿腺肿大大，一一 般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。 当当本病本病患病率超过患病率超过10%10%时，称为时，称为地方地方甲状甲状 腺肿。腺肿。 病因及发病机制 v一、病因 1.碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。 2.致甲状腺肿物质 * 食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核。</p><p>3、http:/www.shsmu.edu.cn/,瑞金卢湾分院内分泌科 马晓英,常见的甲状腺疾病,上海交通大学医学院,讲课内容,甲状腺的解剖,甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于甲状软骨下，气管第3、4软骨环前 左、右侧叶和两叶间组的峡部组成 侧叶高5cm，宽2cm，厚2cm 峡部高、宽约2cm 重2030克，女性稍大，如超过35克即可触及 人体最大的内分泌腺体，身体代谢的主要调控者。,下丘脑-垂体-甲状腺轴,上海交通大学医学院,讲课内容,定义,甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合症，简称甲。</p><p>4、131碘治疗甲状腺疾病,痛风临床诊疗指南（2013）解读,131碘治疗甲状腺疾病,痛风临床诊疗指南（2013）解读,1.131碘治疗甲状腺功能亢进症 2.131碘治疗分化型甲状腺癌,131碘治疗甲状腺功能亢进症,痛风临床诊疗指南（2013）解读,1942年Hamilton等首次报告131I治疗甲亢。 早期，人们有许多疑虑：致癌?致畸?加重甲亢，诱发危象? 对131I治疗甲亢规定的不适应症包括： 年龄25岁； 重度甲亢； WBC3.0 109/L； 有严重或活动性肝肾疾病，等等。 对重度甲亢、甲亢心脏病等要求用ATD控制甲亢后再用131I治疗等。,前 言,131I治疗甲亢的适应证、相对适应证,。</p><p>5、甲状腺微小癌的CT鉴别诊断,临床表现：,查体或超声检查发现； 多数无症状； 极少数有局部压迫表现； 少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。,实验室检查：,甲状腺功能检查： 绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。 如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时，该结节几乎都是良性。,血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb)检查： 是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。 但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。,血清降钙素及癌胚抗原水平的测定。</p><p>6、甲状腺疾病的外科治疗,几种常见的甲状腺外科疾病,结节性甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺功能亢进症 甲状腺腺瘤 甲状腺腺癌,结节性甲状腺肿 （nodular goiter）,病因： 碘摄入不足无法合成足够量的甲状腺素，反馈性引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。 早期缺碘，增生，扩张的滤泡均匀散布于腺体各部形成弥漫性甲状腺肿。 甲状腺素原料（碘）缺乏：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因,结节性甲状腺肿 （nodular goiter）,随着缺碘时间延长，扩张的滤泡聚集成多个大小不等的结节形成结节性甲状腺肿(nodular goiter)。 有的结。</p><p>7、颈部非甲状腺肿物疾病,2,颈部非甲状腺肿物疾病 概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病 颈部的概念：狭义的颈部 ,斜方肌之前的范围， 不包括项部,关于 NTMN,3,颈部肿物诊断的思维程序,第一：病人主诉的颈部“肿物”都是疾病吗？ 第二：颈部“肿物”来自哪里？ 第三：颈部肿物是哪类性质疾病？ 第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？ 第五：如为恶性，是原发还是转移？ 第六：如为转移，原发灶在哪里？,4,1970年 Skandalakis 等“80%的规律”，经典理论 1.非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例-80% 2.在肿瘤性疾病中恶性肿瘤。</p><p>8、甲状腺疾病诊治中的常见问题,主 要 内 容,甲状腺疾病常用的检验指标及诊断 抗甲药的规范应用 亚临床甲状腺疾病的治疗问题 妊娠期甲亢的治疗 妊娠期甲减的治疗,甲状腺疾病诊治中常用的检验指标,反映甲状腺功能的指标 TSH、TT3/TT4、FT3/FT4 反映甲状腺免疫异常的指标TRAb、TPOAb、TgAb,TSH检测方法的发展,TSH检测方法的发展,第三代敏感的TSH,是反映甲状腺功能变化的最早期、 最敏感指标 是临床或流行病调查中发现和筛查 甲状腺疾病的首选指标,检测敏感TSH的临床意义,诊断甲亢和甲减最敏感指标 发现亚临床疾病，特别是亚临床甲亢 新生儿甲减。</p>