急腹症的诊断及鉴别诊断

急腹症的诊断及鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、急腹症的诊断与鉴别诊断 急腹症 1. 概念：是一类以急性腹痛为突出表现，需 要早期诊断和及时处理的腹部疾 病。 2. 特点：发病急 进展快 变化多 病情重 急腹症常见的病理与病因 1.炎症性病变： 细菌感染、毒素等 2.脏器的穿孔或破裂所致的化学作用： 血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺 激 3.外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转等机械性作用 ： 腹部创伤、异物、寄生虫或结石阻塞等 4.局部缺血性改变： 血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌的痉 孪等 腹痛的分类 1.真性腹痛 炎症性 急性化脓性腹痛 急性非化脓性腹痛 损伤性 外力损伤 自发损伤 梗阻。</p><p>2、急腹症的鉴别诊断与临床思维急腹症的鉴别诊断与临床思维 吴中医院消化科 沈耀明 一、概述一、概述 急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病 急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临 床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗 。 如何搞好急腹症学教学（或继续医学教育）如何搞好急腹症学教学（或继续医学教育） 、培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一、培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一 步提高临。</p><p>3、概 述 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。以起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 急腹症的诊断和鉴别诊断非常重要。,分 类 1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症,分 类 2按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病 （ 非真性急腹症）,临 床 特 点 腹痛：是指腹。</p><p>4、急腹症的诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（一）病史采取和症状分析 1问腹痛： 由于腹痛是急腹症的主要表现形式，所以首先要问腹痛，并询问有关腹痛的情况。 （1）腹痛的部位：可反映腹部不同器官的病变，有定位价值，在鉴别诊断上很有重要。【上 腹 部】 右上 ： 十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿等 右下肺及胸膜炎症、右肾结石或肾盂炎 中上： 胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期、裂孔疝等 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒左上 ：急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围。</p><p>5、急腹症的诊断与鉴别诊断,急腹症(acute abdomen)是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害、甚至死亡。因此，处理急腹症最重要的就是诊断和鉴别诊断。,一、诊断,面对急腹症病人，医生需要解决和回答的关键问题是： 病人的诊断是什么? 病人是否需要急诊手术治疗? 诊断必须能指导治疗，它要求判断出是哪种病，病变的进展程度和范围，不能轻易作出“腹痛待查”的结论，最低程度要列出几种待查病种。,一、诊断,急腹症必然。</p><p>6、急腹症的诊断、鉴别诊断 及处理原则,1,提要,急腹症的诊断 急腹症定义 急腹症的病史采集及相关检查 急腹症的诊断思维 常见急腹症的诊断要点 急腹症的鉴别诊断 急腹症与内科腹痛的鉴别 外科与妇科急腹症鉴别诊断,急腹症的院外处理原则 初期处置 及时检查及治疗，严密观察 恢复期处理,2,急腹症的诊断,急腹症的定义 急腹症的临床诊断思维方式 急腹症的病史采集及相关检查 常见外科急腹症的诊断要点,3,急腹症的定义,急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。（狭义） 其。</p><p>7、急腹症的诊断、鉴别诊断与处理,浙江大学医学院附属第二医院急诊中心 周文,2019,-,1,一、概念,急腹症是由于炎症、肿瘤、外伤、血运障碍和功能障碍等因素导致腹内脏器的梗阻、穿孔、出血、破裂，以腹痛为主要症状，以发病急骤、病情复杂多变为特点的一大类疾病的总称。 一切需要迅速判断并可能需急诊手术处理的腹部疾病都包括在急腹症的范围内。,急腹症的诊断、鉴别诊断与处理,2019,-,2,二、急腹症的发病机理,腹部的神经分布： 腹部的神经主要有分布于腹膜壁层、离脏器边缘2cm的肠系膜根部或小网膜处及膈肌的脊神经，主要支配腹壁的运动和感。</p><p>8、1,急腹症的诊断、鉴别诊断 及处理原则,宁陕县医院 陈玖浩,2,提要,急腹症的诊断 急腹症定义 急腹症的病史采集及相关检查 急腹症的诊断思维 常见急腹症的诊断要点 急腹症的鉴别诊断 急腹症与内科腹痛的鉴别 外科与妇科急腹症鉴别诊断,急腹症的院外处理原则 初期处置 及时检查及治疗，严密观察 恢复期处理,3,急腹症的诊断,急腹症的定义 急腹症的临床诊断思维方式 急腹症的病史采集及相关检查 常见外科急腹症的诊断要点,4,急腹症的定义,急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹。</p><p>9、外科教研室,急腹症的诊断及鉴别诊断,腹 部 解 剖,腹 部 解 剖,急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的临床急诊情况 特点：发病急、进展快、变化多、病情重。 范畴：内外妇神经科及诸多全身疾病均可引起。外科主要包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染与胆石症，胆道蛔虫症及急性胰腺炎,急腹症的定义，特点及范畴,概 念,中医,急腹症多属六腑病变， 凡气滞、血瘀、寒凝、热蕴、湿阻、食积、虫聚等影响了六腑以通为用，以降为顺的功能，即可导致急性腹痛的发生。 在梗阻性急腹症表现为郁结-瘀厥， 在炎症性急腹症表现为。</p><p>10、急腹症的诊断与鉴别诊断 绍兴市人民医院急诊科 徐 兵,概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发 生急剧病理变化，急性腹痛为主要表现 特点: 发病急、进展快、变化多和病情重 要求: 早期诊断、紧急处理,基本特点,跨学科跨专业知识 逻辑的分析方法 诊断正确、及时 基本确定疾病的病理改变过程,课题-急腹症 题目-腹痛 目的明确 收集资料 病史 再收集资料 特种检查 提出假说 诊断 验证 观察、治疗、手术,腹痛的一般知识,引起腹痛疾病因素 炎症 溃疡 腹腔脏器 穿孔 的病变 阻塞和扭转 血管病变,胸部疾病 腹外脏器及 变态反应性疾病 全身性疾病。</p><p>11、急腹症的诊断与鉴别诊断,定义,急腹症：是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种紧急情况，而不是某种单一的疾病。,病史,突出的表现就是急性腹痛，病史应以腹痛为重点，全面了解有关腹痛的一切情况，以及和腹痛相关的其他情况，重要的阴性体征也要注意，同时不应漏掉有关的既往史，女性患者应该询问月经史。,腹膜或肠系膜受到刺激，可引起反 射性呕吐，频繁但量不多。梗阻性 呕吐量较大 ，位置越低，呕吐越多。,主要帮助鉴别有无肠炎，但肛门下坠感和里急后重可能是盆腔炎或积血可能，粘液血便应考虑肠套叠可能，暗黑色应考虑系膜血。</p><p>12、急腹症的诊断及鉴别诊断,急诊科：孙荣,急腹症的概念,急腹症是一大类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。,急腹症的病理改变,炎症性病变：细菌感染毒素等细菌感染、毒素等 脏器的穿孔或破裂所致的化学作用：血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺激 外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转等机械性作用：腹部创伤异物寄生虫或结石阻塞 局部缺血性改变：血流受阻、血管栓塞、血。</p><p>13、急腹症的诊断与鉴别诊断 绍兴市人民医院急诊科 徐 兵,概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发 生急剧病理变化，急性腹痛为主要表现 特点: 发病急、进展快、变化多和病情重 要求: 早期诊断、紧急处理,基本特点,跨学科跨专业知识 逻辑的分析方法 诊断正确、及时 基本确定疾病的病理改变过程,课题-急腹症 题目-腹痛 目的明确 收集资料 病史 再收集资料 特种检查 提出假说 诊断 验证 观察、治疗、手术,腹痛的一般知识,引起腹痛疾病因素 炎症 溃疡 腹腔脏器 穿孔 的病变 阻塞和扭转 血管病变,胸部疾病 腹外脏器及 变态反应性疾病 全身性疾病。</p><p>14、急腹症的诊断及鉴别诊断 急诊科 1 急腹症的概念 急腹症是一大类以急性腹痛为突出表现 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病 其特点为发病急 进展快 变化多 病情重 一旦诊断延误 治疗方针不当 将会给病人带来严重危害甚。</p><p>15、急腹症的鉴别诊断与处理 四川大学华西医院急诊科曹钰 1 内容提要 急腹症概述急腹症的病理 病因与机制急腹症的病史与查体的要素如何选择实验室检查急诊诊疗原则 一 概述 是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况 包。</p>