静脉置管术

静脉置管术Tag内容描述：<p>1、myszjpwd-myxr-xm 锁骨下静脉穿刺置管输液术 (transfusion after subclavian vein intubation) (1)经锁骨上穿刺:胸锁乳突肌的外侧缘与锁 骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm 处,向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺; 穿刺部位: 穿刺部位: (2)经锁骨下穿刺:胸骨上凹及肩峰连线,锁 骨中点下方0.51cm处,向喉结方向与皮肤 呈35400角穿刺。 暂停输液用肝素封管 体位 锁骨下静脉输液术操作要点 去枕仰卧,头偏向对侧,肩下垫薄枕 常规消毒穿刺部位 开包、戴无菌手套、铺洞巾 备穿刺针及导管 局部浸润麻醉并试穿 撤洞巾、接备用液体 缝针、固定 无菌。</p><p>2、锁骨下静脉穿刺置管术 广州中医药大学一附院肿瘤中心 1）与经颈内静脉置管相比，成功率较低 2）并发症的发生率较高，特别是气胸 3）特别适用于颈动脉手术； 4）由于置管后位置易固定、病人耐受性好，也 适宜于长期留管或用于大静脉营养。 锁骨下静脉的解剖 腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约 34cm 前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为 前斜角肌 锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨 越前斜角肌 颈内静脉 锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位 于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，。</p><p>3、中心静脉置管术,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,图1：左锁骨下静脉置管,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器者。,（二）禁忌症,局部破损、感染和目标血管血栓形成。 凝血异。</p><p>4、Emergency Department,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证,治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测: a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测。</p><p>5、Emergency Department,什么是中心静脉,右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）,适应证,治疗: a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术,监测: a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测,禁忌证,广泛静脉系统血栓形成 凝血功能障碍 穿刺局部有感染 不合作，燥动不安的病人,穿刺部位选择,股静脉置管在急救病人中应用的意义,1.操作方便。 2.利于监测,3.利于给药,股静脉。</p>