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锁骨下静脉穿刺置管术 广州中医药大学一附院肿瘤中心 1)与经颈内静脉置管相比,成功率较低 2)并发症的发生率较高,特别是气胸 3)特别适用于颈动脉手术; 4)由于置管后位置易固定、病人耐受性好,也 适宜于长期留管或用于大静脉营养。 锁骨下静脉的解剖 腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成人长度大约 34cm 前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为 前斜角肌 锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形;然后向内下跨 越前斜角肌 颈内静脉 锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内,侧位时位 于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔,成人厚 达0.51.0cm。 锁骨下静脉穿刺方法 锁骨下径路 锁骨上径路 穿刺方法 一、锁骨下径路 体位:上肢垂于体侧并略外展,头低足高15 肩后 垫小枕(背曲),使锁肋间隙张开,头转向对侧 穿刺点定位:锁骨中、外1/3交界处,锁骨下1.0cm 皮肤消毒:按胸部手术要求消毒皮肤 上至发际,下及全胸与上臂,铺洞巾即可 二、锁骨上径路 体位:肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝 穿刺点定位 胸锁乳头肌锁骨头外侧缘,锁骨上约1.0cm 消毒铺巾 穿刺: 针干与锁骨或矢状切面呈45角 在冠状面针干呈
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