经验性抗感染治疗

经验性抗感染治疗Tag内容描述：<p>1、天坛医院 细菌耐药现状和 经验性抗感染治疗策略 首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科 郭伟 guowei1010126.com 天坛医院 耐药菌增加的原因 w耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变 及耐药基因转移耐药菌的筛选 w耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 天坛医院 Resistant Strains Rare xx Resistant Strains Dominant Antimicrobial Exposure xx xx xx xx xx Selection。</p><p>2、急诊科经验性抗感染治疗策略 抗生素滥用及原因 在美国买枪易而购抗生素难 在中国买枪难而购抗生素 易 抗生素滥用现状 饲料添加抗生素 各种药店随意购买抗生素 医疗处方常开抗生素 家庭药箱常备抗生素 感冒发烧先服抗生素 NIH研究人员报告，农业中抗生素的应用可能是导致超级耐药致病菌出现 和传播更重要的原因。 PLoS Med，2005，2（8）：e232 急诊科病谱 发热(包括各种感染)； 创伤； 急性心脑血管疾病； 中毒、理化因素所致疾病； 胃肠道、内分泌等疾病，心脏呼吸 骤停及脏器功能衰竭。 发热性疾病 感染 41% 肿瘤 18% 风湿免疫 11.9% 其。</p><p>3、经验性抗感染治疗策略 -药物选择的基本原则与临床实践,Importance of Adequate and Appropriate Antimicrobial Treatment,Adequate antimicrobial treatment,Mortality,Increased,Decreased,Inadequate antimicrobial treatment,Ongoing bacterial proliferation and inflammation selection of drug-resistant microorganisms,Ewig et al, Thorax 2002; 57:366,慢性咳嗽和黄痰-原因,哮喘 后鼻腔鼻漏 病毒感染后气道高反应性 胃酸返流 吸烟相关的慢性支气管炎 支气管扩张症 弥漫性泛细支气管炎 肺泡蛋白沉积症,急性发热 WBC不高/淋巴增高。</p><p>4、急诊科经验性抗感染治疗策略,首都医科大学急诊医学系 附属北京朝阳医院急诊科 李春盛,抗感染治疗原则,经验性治疗：根据最可能感染病原菌指 导下治疗 确定性治疗：在有明确的感染病原菌指 导下治疗,荷兰Alkmaar医学中心一项研究：,在262例CAP患者，随机分为经验性治疗组 与病原菌指导治疗组： 住院时间为主要研究终点 次要终点为抗菌治疗失败，30天死亡率， 抗菌时间长短，发热缓解，不良反应及 生活质量 结果二者无统计学差异。,经验性抗感染治疗应遵循3R原则,Right patient Right time Right antibiotic,Right Patient,疾病严重程度和影。</p><p>5、经验性抗感染治疗 药物选择的基本原则 与临床实践,抗感染药物发展简史,1929 Alexander Fleming 发现青霉素,Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。,青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命,1950s 大量抗生素用于临床。,A poster from World War II, dramatically showing the virtues of the new miracle drug, and representing the high level of motivation in the country to aid the health of the soldiers at war.,Discovery of Antibacterial Agents,Cycloserine Erythromycin Ethionamide Isonia。</p><p>6、抗感染经验性治疗的临床思维,黄冈市中心医院 王树平 主任药师,2,背 景,1、细菌耐药性增长（超级细菌的产生） 2、 2011年世界卫生日(4月7日)主题： 抵御耐药性 今天不采取行动，明天将会无药可用 3、卫生部医政司副司长赵明钢 ： “抗菌药物的滥用弊在当代，贻害子孙 ” 目前抗菌药物临床应用遇到的困难： 致病细菌的多样性；感染疾病的多态性； 抗菌药物的庞杂性；病人个体的差异性； 不良反应的复杂性；耐药现象的广泛性；,2 011年4月6日 | 日内瓦 - 世界卫生组织在世界卫生日警告称，耐药性正变得愈发严重，很多传染病难以治愈，这导致。</p><p>7、陈 佰 义 中国医科大学附属第一医院,经验性抗感染治疗 -药物选择的基本原则与临床实践,抗感染药物发展简史,1929 Alexander Fleming 发现青霉素,Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。,青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命,1950s 大量抗生素用于临床。,A poster from World War II, dramatically showing the virtues of the new miracle drug, and representing the high level of motivation in the country to aid the health of the soldiers at war.,Discovery of Antibacterial Agents,Cycloseri。</p><p>8、急诊科经验性抗感染治疗策略,抗生素滥用及原因,在美国买枪易而购抗生素难 在中国买枪难而购抗生素易,抗生素滥用现状,饲料添加抗生素 各种药店随意购买抗生素 医疗处方常开抗生素 家庭药箱常备抗生素 感冒发烧先服抗生素,NIH研究人员报告，农业中抗生素的应用可能是导致超级耐药致病菌出现和传播更重要的原因。 PLoS Med，2005，2（8）：e232,急诊科病谱,发热(包括各种感染)； 创伤； 急性心脑血管疾病； 中毒、理化因素所致疾病； 胃肠道、内分泌等疾病，心脏呼吸骤停及脏器功能衰竭。,发热性疾病,感染 41% 肿瘤 18% 风湿免疫 11.9% 其它。</p><p>9、经验性抗感染治疗策略-药物选择的基本原则与临床实践,ImportanceofAdequateandAppropriateAntimicrobialTreatment,Adequateantimicrobialtreatment,Mortality,Increased,Decreased,Inadequateantimicrobialtreatm。</p><p>10、经验性抗感染治疗 药物选择的基本原则 与临床实践,抗感染药物发展简史,1929 Alexander Fleming 发现青霉素,Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。,青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命,1950s 大量抗生素用于临床。,A poster from World War II, dramatically showing。</p>