脊髓血管疾病

脊髓血管疾病Tag内容描述：<p>1、脊髓血管疾病（P330）,林国华,概念,脊髓血管疾病分为缺血性、出血性及血管畸形三大类。发病率远低于脑血管疾病，但因脊髓内结构紧密，较小的血管损害就可造成严重的后果。,病因及发病机制,心肌梗死、心脏停搏、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和脊柱手术等引起的严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连均可导致缺血性脊髓病。 外伤是椎管内出血最主要的原因。 自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、血管瘤、血液病、抗凝治疗和肿瘤等；,病因及发病机制,脊髓血管疾病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所掩盖。 脊髓血管。</p><p>2、脊髓血管病的分类,脊髓血管病分类的历史回顾,Yasargil 1969年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤,Rosenblum 1987,硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘,Borden 1995,硬脊膜动静脉瘘 型：直接引流入硬脊膜外静脉丛； 型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛； 型：向蛛网膜下腔静脉引流,髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 型：低流量、小瘘口 型：高流量、单一瘘口 型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF（硬脊膜动静脉瘘） 椎旁。</p><p>3、脊髓血管疾病（P330）,林国华,概念,脊髓血管疾病分为缺血性、出血性及血管畸形三大类。发病率远低于脑血管疾病，但因脊髓内结构紧密，较小的血管损害就可造成严重的后果。,病因及发病机制,心肌梗死、心脏停搏、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和脊柱手术等引起的严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连均可导致缺血性脊髓病。 外伤是椎管内出血最主要的原因。 自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、血管瘤、血液病、抗凝治疗和肿瘤等；,病因及发病机制,脊髓血管疾病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所掩盖。 脊髓血管。</p><p>4、脊髓血管病的临床特征与病理生理基础,1,.,脊髓血管解剖,2,.,脊髓供血解剖,1.脊髓后动脉;2.后根动脉; 3.前根动脉;4.根动脉; 5.背侧肋间动脉支; 6.椎板前动脉;.7根动脉干; 8.主动脉;9.腰动脉; 10.脊髓前中央动脉.,3,.,脊髓动脉,左右椎动脉向上合基底动脉,向下构成脊髓前动脉(起源于颅内部分,延髓的腹侧,前正中沟); 脊髓后动脉(左右各一,起源于同侧椎动脉颅内部分,后外侧沟,供应脊髓全长),4,.,脊髓动脉,起源：颈部椎动脉分支及甲状腺下动脉的分支供应,在胸腰骶接受来自肋间，腰，髂腰和骶外侧动脉的分支 根动脉:伴脊神经根经椎间孔进椎管,进。</p><p>5、脊髓血管病,.,定义,定义：脊髓血管病系由供应脊髓的血 管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍的一组疾 病。 流行病学研究：发病率远低于脑血管 疾病（尚未查到明确数据），常作为其他 疾病的并发症，易被原发病掩盖。 备注：在此讨论的并非因小血管受累型系统性血管炎的脊髓 血管病（MPA） 。,.,.,Page 3,临床表现,3,2,疾病概述,1,辅助检查,4,鉴别诊断,5,治疗简介,6,主要内容,病因病理,疾病概述,解剖简介,.,疾病概况,.,疾病概况,脊髓血供1 2 ： C1 一T2主要由椎动脉分支供血,椎动脉由锁骨下动脉分出。 T3-T8节段,为血管分布最少的区域,接受发自肋。</p><p>6、Vascular Diseases of the Spinal Cord,脊髓血管病,.,31对脊神经 颈,腰膨大 脊髓节段与椎体对应关系 下颈段高一椎体 上中胸段高2椎体 下胸段高3椎体 腰段相当T10-T12椎体 骶段相当T12-L1椎体 马尾,.,.,.,.,脊髓内部结构,.,脊髓血供,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,脊髓血管疾病,因供应脊髓的血管阻塞或破裂出血，而导致脊髓所支配的运动、感觉和括约肌功能障碍的疾病。 缺血性、出血性、血管畸形。 老年人以动脉硬化为主，发生率是脑梗死的0.5%-1%。 年轻患者以感染和血管异常为主,.,临床表现,脊髓血管疾病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所。</p>