急性非ST段抬高型心肌梗死教学查房

急性非ST段抬高型心肌梗死教学查房Tag内容描述：<p>1、急性ST段抬高型心肌梗死,定 义,AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致心肌坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍、损伤和坏死的一系列特征性ECG演变以及血清心肌标志物的升高。,动脉粥样硬化斑块,纤维帽(平滑肌细胞和基质),脂核,外膜,内皮细胞,内膜平滑肌细胞(修复型),外膜,稳定的斑块/不稳定斑块,管腔,脂核,稳定性斑块,稳定性心绞痛,纤维帽,中层,管腔,脂核,易损斑块,破裂出血,急性冠脉综合征,非闭塞性血栓（白色血栓）,ST段压低和/或T波倒置,ST。</p><p>2、急性ST段抬高型心肌梗死 心肌梗死 定义 由于冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死 临床表现为持久的剧烈胸骨后疼痛 发热 WBC 血清心肌坏死标记物 及进行性的心电图变化 可发生。</p><p>3、2015急性 ST段抬高型心肌梗死诊 断和治疗指南 在过去 10年中，我国 STEMI 患者的住院率上升，住院患 者的合并疾病和检测、治疗 的强度增加，住院死亡率并 未下降 Lancet. 2015 Jan 31;385(9966):441-51. 国内国内 STEMI诊治现状诊治现状 卫生部全国冠心病介入诊疗质控中心的网络 注册数据显示： 20092010年，只有不到 30% STEMI 患者接受了急诊 PCI，如果按 发病率估算，那么我国每年只有不足 5%的 STEMI患者接受了急诊 PCI治疗 直接直接 PCI国内现状国内现状 分 类 1型型 自发性自发性 MI（原发冠脉事件）（原发冠脉事件） 2型型 继发于。</p><p>4、急性ST段抬高型心肌梗死 1 急性心梗仍然严重威胁生命 每年有150万心梗新发病例 105万为首次发作 45万为复发心梗 每年有83万次心梗住院每年死亡患者20万例每29秒即发生1例心梗 每分钟即有1例患者死于心梗 美国 危险因素 动脉粥样硬化 心梗 心室重构 心室扩大 心衰 终末期心血管疾病 死亡 Pfeffer教授在2003年11月AHA报告 ACC AHA的官方数据是每年新发病例90万 每年。</p><p>5、非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征比较 杨学成 沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳110041 摘要目的将非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死进行比较，研究两者之间的区别、特点及临。</p><p>6、急性ST段抬高型心肌梗死(ICD10：I21.0- I21.3） 临床路径,门头沟区医院心内科2014年9月,适用对象 ：,第一诊断：ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）,诊断依据：根据临床技术操作规范-心血管病学分册中华医学会编著人民军医出版社2007 年1 月第1 版等国内、外治疗指南,临床表现持续剧烈胸痛30分，含硝酸甘油不缓解（NIG）； 相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高0.1mv ； 心肌血清生化标记物（肌酸激酶CK.CK同功酶MB，心脏特异的肌钙蛋白和肌红蛋白）升高。,治疗方案的选择 及依据：,根据急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南（中华医学会心血。</p><p>7、急性ST段抬高型心肌梗死,1,PPT学习交流,急性心梗仍然严重威胁生命,每年有150万心梗新发病例(105万为首次发作,45万为复发心梗) 每年有83万次心梗住院 每年死亡患者20万例 每29秒即发生1例心梗,每分钟即有1例患者死于心梗,美 国,危险因素,动脉粥样硬化,心梗,心室重构,心室扩大,心衰,终末期心血管疾病,死亡,Pfeffer教授在2003年11月AHA报告,ACC / AHA的官方。</p><p>8、2010年 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南,前言,2001年，由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的急性心肌梗死诊断和治疗指南。在此后的9年中，急性心肌梗死的治疗又取得了重要进展。2007年欧洲心脏病学会等4个学会发布了关于“心肌梗死的全球统一定义”，对AMI的临床诊断及科学研究产生深刻的影响，原来的指南已不能满足临床需要。为此，中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组在评价大量循证医学临床试验结果的基础上，参考美国心脏病学院(ACC)/美国。</p><p>9、急性ST段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南（2015）,民勤县人民医院 内二科 陈国华,2012年-ESC(欧洲心脏病学会）大会急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1）缺血症状；（2）新发生的缺血性ECG改变新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）；（3）ECG病理性Q波形成；（4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；（5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。,急性心肌梗死临床分型,根据心电图表。</p><p>10、急性ST段抬高型心肌梗死诊治概要,彭继仁,全球统一定义,可从与临床、心电图、生物标志物和病理特征相关的几个不同方面定义。按全球统一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。,诊断标准,AMI主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓性阻塞所致。心肌梗死一词应该用于临床上有因心肌缺 血致心肌坏死证据者。存在下列任何一项时，可以诊断心肌梗死。,诊断标准,1.心脏生物标志物(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低，至少有1次数值超过参考值上限的99百分位(即。</p><p>11、急性ST段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南（2015）,民勤县人民医院 内二科 陈国华,2012年-ESC(欧洲心脏病学会）大会 急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。 心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标： （1）缺血症状； （2）新发生的缺血性ECG改变新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）； （3）ECG病。</p><p>12、2013年ACCF AHA梗死处理指南要点 兴义市人民医院心内科 概述 自2009年美国心脏学会基金会 ACCF 和美国心脏协会 AHA 公布 ST段抬高型心肌梗死 STEMI 处理指南 以来 在STEMI管理 再灌注策略 抗栓药物和无创性风险分层。</p><p>13、急性ST段抬高型心肌梗死,定 义,AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致心肌坏死。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍、损伤和坏死的一系列特征性ECG演变以及血清心肌标志物的升高。,动脉粥样硬化斑块,纤维帽 (平滑肌细胞和基质),脂核,外膜,内皮细胞,内膜平滑肌细胞 (修复型),外膜,稳定的斑块/不稳定斑块,管腔,脂核,稳定性斑块,稳定性心绞痛,纤维帽,中层,管腔,脂核,易损斑块,破裂出血,急性冠脉综合征,非闭塞性血栓（白色血栓）,ST段压低和/或T波倒置,。</p><p>14、急性ST段抬高型心肌梗死指南解读与治疗流程,清河县中心医院,心肌梗死定义,2012年-德国慕尼黑ESC大会急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1）缺血症状；（2）新发生的缺血性ECG改变新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）；（3）ECG病理性Q波形成；（4）影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；（5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。,入院急诊治 疗,STEMI的病史采集,病史采集（重点询。</p>