急性腹痛的诊断

急性腹痛的诊断Tag内容描述：<p>1、一）急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部 和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有 上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规 检查可有异常发现。 （二）急性阑尾炎：大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下 腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时 后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占 70%至 80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。 重者可有。</p><p>2、急性腹痛的诊治策略急性腹痛的诊治策略 教学对象：住院医师 教学目的： 1、了解腹部的基本概况 2、了解腹痛的病因 3、了解影响腹痛的因素 4、了解致死性腹痛的常见疾病 腹痛的定义 腹痛(abdominal pain, abdominalgia)是指由 于各种原因引起的腹 腔内外脏器的病变或 全身性疾病，表现为 腹部的疼痛。 腹部范围及体表标志 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁 ，后面为脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔 、腹腔脏器等 腹部体表分区 腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系 腹部体表分区 右上腹部：肝。</p><p>3、急性腹痛的诊断和处理急性腹痛的诊断和处理 定义定义 l腹痛(abdominal pain)是指由于各种原 因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现 为腹部的疼痛 l临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程 长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛的病因急性腹痛的病因 l(1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急 性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 l(2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌 尿系结石梗阻等。 l(3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、 卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。 l(4)腹膜。</p><p>4、一）急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。 （二）急性阑尾炎：大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏。</p><p>5、急腹症的诊断与鉴别诊断,中南大学湘雅医院 李小刚,病案,患者，男，68岁。剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐3小时就诊。患者晚餐时进食较多油腻食物、饮白酒约3两。睡前自觉腹胀、嗳气，自服“江中健胃消食片”后入睡。当夜11时上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷，到附近医院就诊，肌注阿托品05mg半小时后症状无缓解。既往有高血压、胆囊炎病史。体查： BP120/ 75mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，皮肤黏膜未见黄疸。肺部听诊无异常，心界不大，心律不齐，心率102次/分，无杂音。腹软，无压痛。莫菲征阴性。WBC9109/L，中性粒细胞78，血淀粉酶1。</p><p>6、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,三门峡市中心医院 范洪庚 2017.3.2,.,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往有胆囊炎，高血压病史 体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征,诊断？,病例2,男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时 患者5小时前无明显诱因下。</p><p>7、急性腹痛的诊断和鉴别诊断 Diagnosis and differential diagnosis of acute abdominal pain 张 培 建 扬州大学 扬州大学第二临床医学院 yzu.edu.pjz163.com,一、急性腹痛概述 n 概念 急性腹痛又称为急腹症，是指 各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表 现以急性腹部症状为特征的需要紧急处理 的一组疾病的总称。是外科、内科、妇科 和儿科的常见病。,急性腹痛 是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功 能紊乱、急性全身症状。具有病种多、起 病急、发展快、病情重、变化多、病因复 杂的特点。,n 急性腹痛在临床实际工作中容 易出现的误诊、漏诊。</p><p>8、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,三门峡市中心医院 范洪庚 2017.3.2,.,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往有胆囊炎，高血压病史 体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征,诊断？,病例2,男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时 患者5小时前无明显诱因下。</p><p>9、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,2019,-,1,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往有胆囊炎，高血压病史 体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征,诊断？,2019,-,2,病例2,男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时 患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛。</p><p>10、腹痛的诊断思路,腹痛,急性腹痛是临床最常见急症之一，其病因繁杂，病情多变；涉及学科广，内、外、妇产、儿及传染病等科疾病均可引起，诊断处理不当，常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，以挽救患者生命。,病因 腹腔脏器疾病,急性炎症 急性胃炎、胃肠炎 胆囊炎、胰腺炎 腹膜炎 肝脓肿、隔下脓肿 肠结核、憩室炎 急性泌尿系感染 急性细菌性或阿米巴性痢疾 急性附件或盆腔炎 急性梗阻性化脓性胆管炎,病因 腹腔脏器疾病,急性穿孔 胃、十二指肠穿孔 肠穿孔 胆囊穿孔 子宫穿孔,病因 腹腔脏。</p><p>11、急性腹痛的诊断和处理 清镇市第一人民医院,急诊科,定义 急性腹痛是临床常见的一种症状，是机体受到外来或内生刺激后产生的腹部不良知觉体验，具有起病急、病情重和变化快的临床特点，一旦诊断延误，治疗方针不对，将会给患者带来严重危害甚至死亡。它涉及到内、外、妇、儿等各科，其中属于外科范畴者临床习惯称为“急腹症” 特点 涉及面广、病因复杂、病种繁多，特别是在疾病早期或临床资料不全时，想立即做出正确诊断确实相当困难。,机 制,躯体痛 受到各种刺激后，可迅速产生持续性锐痛，能清楚识别疼痛部位，压痛点清楚，常出现防御性肌。</p><p>12、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往有胆囊炎，高血压病史 体检：腹软，上腹轻压痛，余无阳性体征,诊断？,病例2,男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时 患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛 ，疼痛持续性，向。</p><p>13、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,腹痛的定义：,是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。,.的意义腹痛早识别早诊断的意义早,患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处。</p><p>14、由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来。</p><p>15、急性腹痛的诊断及鉴别诊断,急性腹痛早识别早诊断的意义,患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急，病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果。尽快作出诊断，防误诊、漏诊。</p><p>16、,由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,三门峡市中心医院 范洪庚 2017.3.2,.,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往。</p><p>17、,由临床病例看急性腹痛的诊断与处理,.,病例1,男性，72岁，突发上腹痛1天 入院前晚餐进食较多并少量饮酒，后出现上腹饱胀不适，闷堵感，至夜间3点突感上腹痛，心慌，呕吐2次，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热。次晨来我院急诊，门诊查血象，肝胆胰超声及腹部平片正常，胃镜检查示慢性浅表性胃炎。但胃镜后腹痛加重难忍，向左肩背部放射，行走加重，头晕、大汗 既往有胆囊炎，高血压病史 体检：腹软，上腹轻压。</p>