急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎Tag内容描述：<p>1、第三十六章 急性化脓性腹膜炎 一、腹膜的解剖生理概要 腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外 相通。腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploic foramen， 又称 Winslow 孔）相通。 二、急性弥漫性腹膜炎 1病因及分类 急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。分为原发性腹膜炎 和继发性腹膜炎。 2临床表现及诊断 早期为腹膜刺激症状( 腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由 于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。腹部体征:腹胀，腹式呼吸减弱或消。</p><p>2、第三十六章急性化脓腹膜炎急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。腹膜的解剖生理概要腹膜是一层很薄的光滑的浆膜，它由内皮细胞及弹性。</p><p>3、急性化脓性腹膜炎 acute suppuative peritonitis 解剖生理概要 壁腹膜 腹膜 脏腹膜 腹膜腔 腹腔 腹膜腔 网膜囊 在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色 澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可 容纳数升液体或气体。 大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大 网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织 ，活动度大，能够移动到所及的病灶处将 其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变 和损伤的作用。 神经支配： 壁腹膜体神经(肋间神经和腰神经的分 支)的支配，对各种刺激敏感，定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压 痛和反射性的腹。</p><p>4、闭合性腹部损伤最常见的器官依次为： 脾、肾、小肠、肝、肠系膜。 开放性腹部损伤最常见的器官依次为： 肝、小肠、胃、结肠、大血管 单纯腹 壁损伤 一般创伤的表现：疼痛 、压痛、肿胀，瘀斑 实质性脏 器破裂 内出血。出血多者可出 现休克；肝、胰破裂可 出现明显的腹膜刺激征 空腔脏 器破裂 弥漫性腹膜炎。腹膜刺 激征明显，可有气腹 后退 1.血常规检查：注意RBC、HB、HCT、WBC变化 2.尿常规检查 3.血、尿淀粉酶检查 4.X线检查 5.B型超声波检查 6.诊断性腹腔穿刺 7.诊断性腹腔灌洗 8.腹腔镜检查 后退 后退 气体交换受损 与合并胸、脑损伤。</p><p>5、健康史 身心状况 诊断检查 单纯腹 壁损伤 一般创伤的表现：疼痛 、压痛、肿胀，瘀斑 实质性脏 器破裂 内出血。出血多者可出 现休克；肝、胰破裂可 出现明显的腹膜刺激征 空腔脏 器破裂 弥漫性腹膜炎。腹膜刺 激征明显，可有气腹 后退 1.血常规检查：注意RBC、HB、HCT、WBC变化 2.尿常规检查 3.血、尿淀粉酶检查 4.X线检查 5.B型超声波检查 6.诊断性腹腔穿刺 7.诊断性腹腔灌洗 8.腹腔镜检查 后退 后退 后退 气体交换受损 与合并胸、脑损伤有关 组织灌注不足 与合并内脏损伤有关 疼痛 与损伤有关 皮肤完整性受损 与钝性暴力或锐器伤有关 有。</p><p>6、急性化脓性腹膜炎 acute suppuative peritonitis 解剖生理概要 壁腹膜 腹膜 脏腹膜 腹膜腔 腹腔 腹膜腔 网膜囊 在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色 澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可 容纳数升液体或气体。 大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大 网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织 ，活动度大，能够移动到所及的病灶处将 其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变 和损伤的作用。 神经支配： 壁腹膜体神经(肋间神经和腰神经的分 支)的支配，对各种刺激敏感，定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压 痛和反射性的腹。</p><p>7、急性化脓性腹膜炎 acute suppuative peritonitis 解剖生理概要 壁腹膜 腹膜 脏腹膜 腹膜腔 腹腔 腹膜腔 网膜囊 在正常情况下，腹腔内有75100ml黄色 澄清液体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可 容纳数升液体或气体。 大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器。大 网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织 ，活动度大，能够移动到所及的病灶处将 其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变 和损伤的作用。 神经支配： 壁腹膜体神经(肋间神经和腰神经的分 支)的支配，对各种刺激敏感，定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压 痛和反射性的腹。</p><p>8、第三十六章 急性化脓性腹膜炎 解剖生理概要 解剖生理概要 n腹膜分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分 n腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙，在 男性是封闭的;女性的腹膜腔则经输卵管、子宫 、阴道与体外相通 n腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜 囊，经由网膜孔(epiploic foramen，又称 Winslow孔)相通 解剖生理概要 n润滑作用 n吸收和渗出作用 n防御作用 n修复作用 第一节 急性弥漫性腹膜炎 n病因 继发性腹膜炎 原发性腹膜炎 主要致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大 肠杆菌 途径：血行播散、上行感染、直接扩散、透壁 性感染。</p><p>9、急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理 腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理 胃肠减压术护理胃肠减压术护理 第十四章 急性化脓性腹膜炎 与腹部损伤病人的护理 急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理 锦州市卫生学校锦州市卫生学校 卞亚玉卞亚玉 本溪市卫生学校本溪市卫生学校 侯继东侯继东 l【病因与病理病因与病理】 l【护理评估护理评估】 l【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 l【护理目标护理目标】 l【护理措施护理措施】 急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理 病因与病理病因与病理 l l （一）（一）病因。</p><p>10、1,肝胆胃肠外科 朱雷,第三十三章 急性化脓性腹膜炎,2,腹膜解剖生理概要,3,壁腹膜 脏腹膜,腹膜腔,一、腹膜概述,腹膜:,脏层腹膜,壁层腹膜,4,1. 网膜 2. 系膜 3. 韧带 4. 皱襞、隐窝及陷凹,二、腹膜形成的各种结构,5,小网膜 大网膜,网 膜,网膜：与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。,二、腹膜形成的各种结构,6,网膜孔,腹腔,网膜囊,腹膜腔,大腹腔,小腹腔,腹腔,网膜囊,经由网膜孔相通,二、腹膜形成的各种结构,7,腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官,三、腹膜与腹盆腔脏器的关系,8,壁层腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，。</p>