急性脊髓炎课件

急性脊髓炎课件Tag内容描述：<p>1、急性脊髓炎 v 主讲人 : 神经精神病学教研室 黄旭华 讲师 个人 主页 : http:/l001.anyp.cn 电子邮 箱 : huxhu_828hotmail.com MSN 灰质内神经细胞肿胀 . 碎裂 . 消失 , 尼氏体溶解 , 白质中髓鞘脱失 . 轴突变性 , 病灶中可见胶质细胞增生 . 8 二 . 急性脊髓炎 (四 ). 急性横贯性脊髓炎的临床表现 : 1. 起病方式 : 急性起病 . 2.前驱症状 : 40% 在脊髓症状出现前 1- 2 周内有发热 、畏寒 、 咳嗽等 上呼吸道感染的症状 .(Berman报告 37% 在发病前 5 21 天有病毒感染或细菌感染 , 其中 83% 为上呼吸道感染 ) 9 二 . 急性脊髓炎 (四 ) . 急性。</p><p>2、1,急 性 脊 髓 炎,2,. 定 义,非特异性局限于数个节段 的急性横贯性脊髓炎。,3,. 病因与病理,4,病因： 1. 可能与病毒感染有关，在脊髓症状 出现前12周有发热、腹泻等病毒感染症状。 2. 疫苗接种后引起的自身免疫性反应 T 35 节段易受累，脊髓肿胀，软脊膜充血。,5,病理： 镜下： 灰质 神经细胞肿胀，尼氏小体溶解。 白质 髓鞘脱失，轴突变性，胶质增生血管周围炎性细胞浸润。,6,. 临 床 表 现,7,发病年龄：各年龄组和各种职业均可发病，以青壮年和农民较为常见，散在发病。,8,前驱症状 病前数天或12周有上呼吸道感染、肠道感染或疫苗接种史。</p><p>3、第七章 脊髓疾病,第一节 概述,【A脊髓解剖1外形】,一、脊髓的位置和外形 （图2） 脊髓位于椎管内，呈扁圆柱状，上端于枕骨大孔处与延髓相续，下端缩细呈圆锥状，称脊髓圆锥，达第1腰椎水平。再下变为1条细小终丝，固定于尾骨背面。在腰骶周围有腰骶神经根，称为马尾。 脊髓长4245cm(男性较女性长约2cm)，占椎管的上23，其表面无分节现象。但根据脊髓功能，把每对脊神经前、后根附着范围划分为1个脊髓节，共分为31个节段，颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。脊髓全长粗细不均，颈髓膨大处(C5-T2)称颈膨大，腰骶髓膨大处(L1-S2。</p><p>4、急性脊髓炎,主讲人: 神经精神病学教研室 黄旭华 讲师 个人 主页 : http:/l001.anyp.cn 电子邮 箱 : huxhu_828hotmail.com MSN & QQ : huxhu_828hotmail.com 228523389,ACUTE MYELITIS,一. 基本概念,(一)脊髓疾病分为:脊髓病和脊髓炎 1.脊髓病:是指非生物原性的致病因子如外伤.压迫.血管. 代谢.遗传.中毒和其他不明原因所致之灰质和 /或白 质的部分性或系统性病变. 一些病因明确或临床 床表现特殊的脊髓病如脊髓压迫症.脊髓血管畸形. 脊髓空洞症.肌萎缩侧束硬化症等均已成为疾病单元 已不再属脊髓病的范畴.将有专门的章节介绍. 2.脊髓炎:是。</p><p>5、急性脊髓炎,Acute myelitis,学习要求,了解急性脊髓炎的一般病因、病理及预后。 熟悉急性脊髓炎的辅助检查和治疗原则。 掌握急性脊髓炎的概念、临床表现及诊断。,概 念,急性脊髓炎(Acute myelitis)是指各种感染后 变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变， 又称为急性横贯性脊髓炎。,病因&病理,病因：可能是病毒感染诱发异常免疫应答。 病理：T3-5最常受累，其次为颈段和腰段 肉眼和镜下均呈炎性改变。,临床分型,急性横贯性脊髓炎 A total cord transection myelitis 急性上升性脊髓炎 Acute ascending myelitis 脱髓鞘性脊髓炎 Demyelinati。</p><p>6、脊 髓 疾 病 Diseases of the Spinal Cord,概述 急性脊髓炎,脊髓解剖和生理,外部结构 31个节段分出31对脊神经 颈髓7节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节，尾髓1节 两个膨大将脊髓分成5段 高颈髓（C1-C4) 颈膨大（C5-T2) 胸髓（T3-T12） 腰膨大（L1-S2) 圆锥（S3-S5),马尾（cauda equina) : 由L2尾神经10对神经根组成。 硬脊膜 三层被膜 蛛网膜 软脊膜,与 椎骨序数,T6 T4,C3 C3,C7 C6,T10 T7,【脊髓节段】,*,*,*,*,*,*,*,*,的 对应关系,一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。,脊髓节段与椎体的相对位置关系,脊髓的内部结构,灰质：神。</p><p>7、脊 髓 疾 病 Diseases of the Spinal Cord,1,.,概述 急性脊髓炎,2,脊髓解剖和生理,外部结构 31个节段分出31对脊神经 颈髓7节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节，尾髓1节 两个膨大将脊髓分成5段 高颈髓（C1-C4) 颈膨大（C5-T2) 胸髓（T3-T12） 腰膨大（L1-S2) 圆锥（S3-S5),3,马尾（cauda equina) : 由L2尾神经10对神经根组成。 硬脊膜 三层被膜 蛛网膜 软脊膜,4,与 椎骨序数,T6 T4,C3 C3,C7 C6,T10 T7,【脊髓节段】,*,*,*,*,*,*,*,*,的 对应关系,一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。,5,脊髓节段与椎体的相对位置关系,6,脊髓的内部。</p><p>8、急性脊髓炎,1,教学目的及要求,（一）、熟悉急性脊髓炎的治疗及护理。 （二）、掌握急性脊髓炎的临床表现。,2,急性脊髓炎,上升性脊髓炎,播散性脊髓炎,脊髓白质脱髓鞘&坏死 急性横贯性损害,概念(Definition),急性脊髓炎(Acute myelitis),3,急性脊髓炎(Acute myelitis) 非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死, 导致急性横贯性脊髓损害(急性横贯性脊髓炎),概念(Definition),临床特征 病损水平以下肢体瘫 传导束性感觉障碍 尿便障碍,4,可能是病毒感染诱发异常免疫应答,病理,胸段(T35)最常见,病因&病理,软脊膜&脊髓内血管扩张充血 白质髓鞘。</p><p>9、急性脊髓炎的护理,目录,1,2,3,4,概 述,临床表现,护理诊断与措施,健康教育,一、概 述,急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，表现为病变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。以T3-5最常见。 病因：不明确，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 预后：如无重要并发症，通常在发病后36个月可基恢复，少数病例留有不同程度的后遗症。,二、临床。</p>