急性脑梗死

急性脑梗死Tag内容描述：<p>1、急性脑梗塞 急诊病房 周雨 个人资料 v姓名：明爱静 v性别：女 v年龄：66 v住院号：B39646 v入院诊断：急性脑梗塞 现病史 v患者于入院前一周出现头晕，伴行走不稳， 偶有恶心不适，无呕吐。1/15至我院急诊就 诊，行头颅CT提示两侧基底节、放射冠、半 软圆区多发腔隙灶，老年脑改变，右侧上额 窦炎症。予以改善脑代谢，活血等对症治疗 ，后患者仍有头晕不适主诉，为进一步治疗 ，拟“急性脑梗塞”收治入院。 辅助检查 vCRP8mg/L，白细胞计数6.510*9/L, 中性粒细胞%66.5% v头颅MR：左侧小脑半球急性脑梗塞，两侧基 底节、放射冠区、半软圆中。</p><p>2、降纤酶治疗急性脑梗死,梅河口新华医院,关键词 降纤酶 Ancrod Defibrase 急性脑梗死 Acute cerebral infarction 纤维蛋白原 Fibrinagen,研 究 目 的 国产蛇毒制剂开始用于治疗脑梗死至今已有近二十余年历史，目前在国内比较广泛应用，特别在许多基层医院，已成为治疗脑梗死的常用药物。但以往数千例临床报道中，所用制剂来源、病例选择、用药剂量、途径及疗程等都不尽相同，由此所得出的对疗效、安全性、副作用等评估结果也不尽一致。因此，需要对以往的经验、对该药的治疗作用得出科学的实事求是的再评价。,研 究 意 义 1.产品质量控制：。</p><p>3、rt-PA急性脑梗死静脉溶栓治疗,南方医科大学附属深圳市龙华新区人民医院 徐懿,rt-PA 美国、欧盟、加拿大、澳大利亚、中国等以A级推荐的首选溶栓药物。 链激酶 高的出血并发症和不良预后被国际上摒弃。 尿激酶 只有中国批准使用尿激酶用于缺血性脑卒中的溶栓治疗。不过中国卒中指南仍首先推荐使用rtPA,静脉使用rt-PA是唯一得到FDA批准的治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法。,静脉溶栓适应征： 1.年龄18-80岁 2.发病4.5小时以内（rt-PA）或6小时以内（尿激酶） 3.临床明确诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能。</p><p>4、急性脑梗死药物治疗原则,山东大学齐鲁医院神经内科 韩恩吉,近年来，由于CT、MRI、DSA、SPECT、TCD等技术的发明和临床应用，急性脑梗死的诊断已经取得了革命性的进展。虽然新疗法不断问世，新药物不断涌现，但治疗方面还没有重大突破，尤其重症脑梗死，经过多年的探索还未能证明至今所有的治疗方法有显著的疗效。近来，根据循证医学的研究，认为有疗效的治疗方法是：ASA, tPA, Stroke Unit.,一、急性脑梗死治疗理论的进展,绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑供血动脉引起的，而脑细胞是人体最娇嫩的细胞，血流一旦完全阻断，持续8-10分钟神经。</p><p>5、急性脑梗死动脉内 取栓,邯郸市第一医院神经外三科 周涛,患者高某，男，59岁，主因：突发右侧肢体无力伴意识不清3小时。 查体：嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝。右侧肢体肌力级，右侧肢体肌张力高，右侧巴氏征阳性。左侧肢体肌力正常，肌张力正常，巴氏征阴性。,发病后3小时,颈内动脉闭塞,拉出的血栓,拉栓成功后,第一次术后5天,MRA,DWI,第二次栓塞取栓前,第二次栓塞取栓后,第二次栓塞支架后,第二次脑栓塞的溶栓取栓并释放支架,术后3小时,术后第一天,什么是脑卒中,脑卒中，俗称中风， 脑血管堵塞或破裂 脑组织缺血、缺氧 偏瘫、失语。</p><p>6、急性脑梗死,溶栓流程图,杨道迪,疑似脑卒中患者：一侧肢体（伴或 不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言 困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐； 既往少见的严重头痛、 呕吐；意识障碍或抽搐。,到现场后立即 评估生命体征：T、P、R、Bp、SaO2； 症状：意识、瞳孔、言语、肢体活动度； 体格检查：脑膜刺激征、病理征、肌力； 既往史：追问有无高血压、心脏瓣膜病、长期动脉硬化病史及服用药物史，特别法华林； 确定发病时间和记录就诊时间；院前量表评估：辛辛那提院前卒中量表（CPSS）。</p><p>7、急性脑梗死的诊疗进展,双流县第一人民医院内三科 孙皓,脑梗死的定义,脑梗死又叫缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。 急性期一般指发病后2周内。,流行病学,脑梗死占全部脑卒中的60%80%。 中国的发病率为200万/年。,常见的病因,大动脉闭塞 心源性栓子 小血管病变,脑梗死的分型,脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死,脑梗死的诊断,局限性神经功能缺损症状和体征。 CT和MRI。弥散加权MRI对急性缺血性卒中是最敏感和特意的检查。 多模式影像学检查,CTA、CTP。,脑梗死的治疗,提倡。</p><p>8、急性脑梗塞的病理生理 缺血-再灌注损伤,一、缺血-再灌注损伤的发生机制 1、自由基的作用 2、钙超载 3、白细胞的作用 二、缺血-再灌注损伤时脑的病理生理变化 1、组织病理学改变 2、脑缺血的病理生理,自由基的作用 （1）自由基的概念与类型 自由基是在外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。 类型有：脂质自由基、氯自由基、甲基自由基、氧自由基（非脂质氧自由基、脂质氧自由基）。,（2）自由基的代谢 细胞线粒体在将分子氧化还原成水的过程中产生能量，同时会产生少量自由基。在生理状态下，98%的氧通过细胞色素。</p><p>9、急性脑梗死的护理,实习生：刘晓倩 科 室：急诊科 带教老师：王艳 学 校：安徽中医药大学,学习目标,了解急性脑梗死的概念； 了解急性脑梗死的病因、临床表现及类型； 掌握急性脑梗死的识别、评估、及急诊处理； 掌握急性脑梗死的溶栓疗法。,概念,脑梗死：又称缺血性脑卒中，指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗死占全部脑卒中的60%-80% 临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。,病因,1.动脉粥样硬化 2.脑动脉炎 3.高血压 4.高血脂 5.其他,临床表现,1，多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖。</p><p>10、急性脑梗塞静脉溶栓治疗的研究,急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病，给人类和社会造成了十分巨大的危害。在我国，急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35%，其中缺血性中风发病率占6080%。是中老年人最重要的致残和死亡原因。因此，长久以来对脑卒中的治疗和预防是医药界尤其是神经科学界的重大科研内容，也被列为历年来的国家攻关课题项目。,急性脑血管病治疗现况,急性脑血管病治疗现况（续）,长期以来，人类一直在探索治疗急性脑梗塞的有效方法，我国在20世纪60年代已开始应用静脉溶栓治疗急性脑梗死，但由于适应症及剂量掌握不。</p><p>11、急性脑梗塞溶栓的护理进展的论文急性脑梗塞溶栓的护理进展的论文急性脑梗死(aicd)是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病，其特点是发病率高、致残率高、复发率高、病死率高，传统方法治疗均不能达到理想效果，文献报道大约3/4的存活者有不同程度的神经功能缺损，严重影响生活质量。临床上大多数脑梗死为脑动脉脑血栓形成，早期溶栓再通目前被认为是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础。而做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。现就近几年脑梗死溶栓的护理进展综述如下。 1 溶栓的时间窗 溶栓治疗效果与患者接受治疗的时机有很大关系，一。</p><p>12、急性脑梗塞静脉溶栓的护理,神经内科1 胡凤华,教学目标,熟悉适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 掌握溶栓后的观察及护理 掌握脑梗塞患者的健康宣教内容,脑卒中是严重危及生命的急症!,脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!,30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死,绿色通道 科学的流程,争分夺秒,溶栓治疗,溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物,适应症,发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 肌力3级以下或失语（6NIHSS25。</p><p>13、急性脑梗死静脉溶栓治疗,符长标,缺血半暗带,1 分钟,不同治疗时间的功能结局 (mRS 0-1),急性脑梗死再灌注治疗的理由,早期恢复供血 缩短缺血损害的时间 缩小梗死体积 使可逆性损害的缺血组织恢复 改善神经损害,对策,静脉溶栓 动脉去栓包括碎栓，支架，取栓，溶栓 静脉溶栓转动脉去栓 传统抗凝、抗血小板等,脑梗死静脉溶栓适应症,年龄1880岁，性别不限 发病3（4.5h）以内 脑功能损害的体征持续存在超过1 h，且比较严重 脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变 临床明确诊断为缺血性脑卒中 ，必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头。</p><p>14、脑梗死急性期治疗指南解读,1,基本观点,脑梗死是一组疾病的总称，需遵循个体化治疗的原则,需对因施治. 脑梗的分类：脑梗塞的临床常见类型 1：脑血栓形成 2：腔隙性梗死 3：脑栓塞 4：多发性脑梗塞 5：TIA发作,2,中国脑血管病防治指南,脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。 脑梗死发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%一80%。,3,脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期， 综合全身状态，实施个。</p><p>15、急性脑梗死的CT诊断,DoctorX.,.,主要内容,概述脑梗死病因脑梗死临床症状脑梗死病理脑梗死CT的早期征象脑组织密度减低豆状核模糊岛带征脑梗死的CT诊断,脑梗死分期脑梗死CT检查目的缺血半暗带脑动脉高密度征灰白质界限。</p><p>16、急性脑梗死静脉溶栓治疗 符长标 缺血半暗带 1分钟 不同治疗时间的功能结局 mRS0 1 急性脑梗死再灌注治疗的理由 早期恢复供血缩短缺血损害的时间缩小梗死体积使可逆性损害的缺血组织恢复改善神经损害 对策 静脉溶栓动。</p>