急性缺血性脑血管病

急性缺血性脑血管病Tag内容描述：<p>1、中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组# c! N- T, J! B“ E! q k: e 8 m1 b0 T“ s7 Q5 p7 c% X 急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的 60%80%。 其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后 2周内。急性缺血性脑卒中的处 理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病 学分会脑血管病学组于 2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005 年初经卫生部批准在全国开始推广，2007 年初人民卫生出版社正式出版了中国 脑血管病防治指南第 1版，为规范国内。</p><p>2、缺血性脑血管病急性期诊疗规范 STROKE-CHALLENGE & PERSPECTIVE 首都医科大学宣武医院神经内科 武剑 2011.08.28 是 不是； ENERGY CRISISFOOD CRISIS Great Human Brain 成人脑重1400g，占体重2-3%。 每分钟需动脉血800-1200ml, 占全身血液量的15-20%。 耗氧占全身供给量20%。 耗糖占全身供给量25%。 脑动脉的解剖 大脑动脉环（Willis环） 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端 侧枝循环 脑动脉病变原因 脑卒中的分类 脑卒中 出血性 （15 %-20%） 缺血性 （80%85%） 血栓形成性脑梗死 栓。</p><p>3、急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义,四个问题,评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What,病情评估的由来-Where,医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平,谁来评 Who,首诊医生 专科医生,意义-Why,判断病情转归和预后 治疗方案制定的依据,内容-What,诊断 治疗 手段、方法,具体评估内容及方法,1、一般内容：病情轻重、预后、转归 体查 ：生命征，T P R BP、意识 决定病人入住普通病房、重症病房、ICU 是否告病重 病情预后转归,2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史） 神经系统。</p><p>4、急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义,东莞市人民医院神经内科 马荣,四个问题,评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What,病情评估的由来-Where,医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平,谁来评 Who,首诊医生 专科医生,意义-Why,判断病情转归和预后 治疗方案制定的依据,内容-What,诊断 治疗 手段、方法,具体评估内容及方法,1、一般内容：病情轻重、预后、转归 体查 ：生命征，T P R BP、意识 决定病人入住普通病房、重症病房、ICU 是否告病重 病情预后转归,2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病。</p><p>5、急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义,东莞市人民医院神经内科 马荣,查等痒涕团筷饭畴跑瞅垢被露聋惜宰原祷怕铃坟猿何成刃捡溉组宛众面综急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义,四个问题,评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What,暮枚冉恋椿碰锅拯萝擞俘受古隆壮笛晦越焙私政跺苫篓粳芥世窃锐状咽滚急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义,病情评估的由来-Where,医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平,渺缨挫贡该宿金褒叠净挺疚道。</p><p>6、急性缺血性脑血管病诊治进展,概述,CVD是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,流行病学,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）,中国脑卒中的流行现状, 发病率: 120180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口 全国脑卒中患者: 600700万,流行病学,发病率约为120180/10万,死亡率约为60 120/10万 四高：发。</p><p>7、急性缺血性脑血管病诊治进展,西内教研室 郑艳,概述,CVD是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,流行病学,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,中国脑卒中的流行现状, 发病率: 120180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口 全国脑卒中患者: 600700万,流行病学,发病率约为120180/10万,死亡率约为60 120/10万 四高：发病率高、死亡率高、致残率。</p><p>8、急性缺血性脑血管病诊治进展,西内教研室 郑艳,概述,CVD是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,流行病学,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）,中国脑卒中的流行现状, 发病率: 120180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口 全国脑卒中患者: 600700万,流行病学,发病率约为120180/10万,死亡率约为60 12。</p><p>9、0,急性缺血性卒中的并发症,1,(一)脑内脏综合征,脑胃肠综合征：缺血性卒中头1个月内胃肠出血率为0.1%-3%(有的人认为是4.9-13.7%)。 脑心综合征：缺血性卒中发病头5日内29%的病人有ST段下降，35%有室性心律失常（亦有在七日内，有5.8%可发生心肌梗塞）。 脑肺综合征：急性肺水肿，可占3-5%，混合型和内侧型脑出血多见。,2,脑肾综合征：急性肾功能衰竭。 脑内分泌综合征：急性缺血性卒中反应性高血糖（生糖素，降糖素的结果）。发病头24小时内40-50%的病人血糖升高，其中一半以上为非糖尿病性，七天内可降至病前水平。此期可发生高渗性昏迷。。</p><p>10、急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义,四个问题,评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What,病情评估的由来-Where,医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平,谁来评 Who,首诊医生 专科医生,意义-Why,判断病情转归和预后 治疗方案制定的依据,内容-What,诊断 治疗 手段、方法,具体评估内容及方法,1、一般内容：病情轻重、预后、转归 体查 ：生命征，T P R BP、意识 决定病人入住普通病房、重症病房、ICU 是否告病重 病情预后转归,2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史） 神经系统。</p><p>11、急性缺血性脑血管病诊治进展,西内教研室 郑艳,概述,CVD是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。,（年）,我国近年心脑血管病上升情况,流行病学,脑卒中死亡率变化趋势（城市）,（年）,死亡率/10万,脑卒中死亡率变化趋势（农村）,（年）,死亡率/10万,我国城乡脑卒中发病率和死亡率（1985年）,中国脑卒中的流行现状, 发病率: 120180/10万人口 每年新发病例: 200万 死亡率: 80130/10万人口 每年死亡病例: 150万 患病率: 400700/10万人口 全国脑卒中患者: 600700万,流行病学,发病率约为120180/10万,死亡率约为60 12。</p><p>12、急性缺血性脑血管病病情评估及临床意义,东莞市人民医院神经内科 马荣,四个问题,评估的由来 Where 谁来评 Who 临床意义 Why 评估内容 What,病情评估的由来-Where,医院管理年、医院评级开始正式引入 病历质量 医疗质量和水平,谁来评 Who,首诊医生 专科医生,意义-Why,判断病情转归和预后 治疗方案制定的依据,内容-What,诊断 治疗 手段、方法,具体评估内容及方法,1、一般内容：病情轻重、预后、转归 体查 ：生命征，T P R BP、意识 决定病人入住普通病房、重症病房、ICU 是否告病重 病情预后转归,2、专科内容及方法 详询病史：起病时间（现病。</p>