急性心梗心电图

急性心梗心电图Tag内容描述：<p>1、体表心电图与急性心梗之关系新解 体表心电图为诊断急性心肌梗死的基石，其价值在于不仅可以对患者进行危险分层，还能指导急诊 PCI。 体表心电图迄今仍是急性心肌梗死（AMI）的最常用诊断方法，具有无创，简单，重复等优点，短时间内 即可作出诊断。与临床资料相结合进行分析，可对的作出早期诊断。因此，熟悉、掌 握并及时更新 AMI 相关心电学知识，尤其是 AMI 图形特点及 ECG 诊断 AMI 的新标准，是早期识别和诊断 AMI 的重要前提。借此机会，简要复习一下体表心电图诊断 AMI 的相关心电学知识。 一、需熟悉和掌握 AMI 新的分类方法及其。</p><p>2、主要内容： 缺血性心电图改变 急性心肌梗死心电图改变 n临床工作中常用心电图来评价患者是否存在心肌缺血以 及缺血程度。 如果不结合临床病史，单纯依赖心电图来 选择最合适的处理方案是无价值的。当然若患者没有临 床病史，心电图既不非常特异也不特别敏感。 n心电图有其局限性。比如心电图完全正常者，可能实际 上存在严重和广泛的冠状动脉病变。另外，急性心肌梗 死住院患者，仅半数以下在发病的初期存在典型的心电 图变化，高达20的患者心电图正常或较近正常。 心肌缺血 心电图对心肌缺血诊断价值 n正常情况下心室肌复极过程从心外膜。</p><p>3、正常心电图及急性心梗心电图的特点Case 4 重点知识总结一、正常心电图1、心电图（ECG）的产生原理、表示意义：（1）产生原理正常心脏的兴奋由窦房结发出，按一定途径和时程依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。这种生物电活动可通过心脏周围的导电组织和体液传到体表。将测量电极置于体表特定部位，得到的电信号处理后，记录为特定曲线，即心电图。（2）意义（）心电图是心脏兴奋过程中所发生的规律的电变化。心电图反映整个心脏兴奋的产生、传导和兴奋恢复过程中的生物电变化，与心脏的机械收缩活动无直接关系。2、心电图的记录心电。</p><p>4、急性心肌梗死心电图演变 （不典型性为主）,什么是心肌梗死？ 心肌梗死就是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉某一支或多支血管内产生血栓或痉挛导致血流中断，造成其支配或叫供血区心肌发生缺血，继而转变为缺血性坏死。如果急性心肌梗死及时诊断、及时疏通血管可以是可逆的，不及时处理就会转为不可逆的坏死过程。 心肌梗死多发生在中年以后，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）主要临床表现之一，可产生严重后果。,动物实验心电图改变情况,冠状动脉供血分布情况与心肌梗死关系,心肌梗死与冠状动脉关系 1、左冠状动脉前降支闭塞：。</p><p>5、心肌梗死的心电图辨伪,李月华 上海第二医科大学附属新华医院 心内科,心肌梗死的心电图辨伪,心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起，因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程。 心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变。 部分类似心肌梗死图形改变鉴别,前间隔及前壁心肌梗死辨伪,心室除极顺序的改变 (束支阻滞、预激） 心室肥大 急性心肌炎 生理性或位置性 （电极位置、气胸等）,心肌梗死,前间隔及前壁心肌梗死,下壁心肌梗死,高侧壁心肌梗死,正后壁心肌梗死,心室除极顺序的改变,心室肥大,急性心肌炎,生理性或位置性。</p><p>6、急性心肌梗死心电图新进展,急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见急症。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。近来由于介入治疗的迅猛发展，新的敏感性高、特异性强的心肌坏死生化标记物的发现，使临床诊断不足1g的心肌微梗死成为现实，与此同时，也推动了心电图诊断技术的创新和进展。,主要内容,急性心肌梗死的诊断模式,从3：2模式转变1+1模式,急性心肌梗死的诊断模式,缺血性胸痛病史； 心电图的动态变化（有ST段动态变化和Q波）； 血清心肌坏死标记物的动态变化（升高与回落）。,传统的诊断标准 3：2模式,。</p><p>7、急性心肌梗死心电图解析,主要内容,心肌梗死新定义,心肌梗死心电图分期,心肌梗死心电图定位,ST段抬高形态与识别,几个特殊问题,定义及分型,定义：由于心肌缺血引起的心肌坏死 分型： 1型：原发性冠脉事件引起 2型：需氧增多或供氧减少 3型：突发性MI致心源性猝死 4型：PCI相关心梗 5型：CABG相关心梗,诊断模式的转变,3:2模式,1+1模式,传统观点,缺血性胸痛病史 心电图ST-T动态改变 心肌酶学的升高,最新观点,心肌生化标记物升高（超过参考上限值的99百分位值）1 +1项心肌缺血证据： 心肌缺血症状 新的ST段改变或LBBB 出现病理性Q波 影像学证实。</p><p>8、急性心肌梗死心电图进展,CompanyLogo,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,2,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,心肌梗死心电图分期,心肌梗死心电图定位,CompanyLogo,心肌梗死新定义,定义：由于心肌。</p><p>9、1,急性心肌梗死的心电图演变,2,教学目标,2011-2-19,心肌梗死定义,1,心肌梗死心电图衍变,2,心肌梗死心电图定位,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,3,二、心肌梗死,心肌梗死的基本心电图形缺血损伤。</p><p>10、胸痛的诊断及鉴别诊断,刘娇艳,1,心绞痛,典型的心绞痛表现,2,心绞痛,（1）胸痛的部位多数在胸正中的上部或中部或左前胸，但疼痛的区域常难以准确划出，故病人常用一只手或一个拳头比划；有时痛可放散到左肩，左上。</p><p>11、1 急性心肌梗死心电图进展 2 主要内容 2011 2 19 心肌梗死新定义 1 2 3 ST段抬高形态与识别 4 4 几个特殊问题 5 心肌梗死心电图分期 心肌梗死心电图定位 3 心肌梗死新定义 定义 由于心肌缺血引起的心肌坏死临床分五型 1型 由冠状动脉斑块破裂 裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成 从而导致自发性心肌梗死 2型 继发于心肌氧供需失衡 如冠脉痉挛 心律失常 贫血 呼衰 高血压或低血压。</p><p>12、急性心肌梗死心电图进展,1,资料借鉴1,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,2,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,心肌梗死心电图分期,心肌梗死心电图定位,2,资料借鉴1,心肌梗死新定义,定义：由于心肌缺血引起的心肌坏死临床分五型：1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死;2型：继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心。</p><p>13、,1,急性心肌梗死心电图进展,.,2,主要内容,2011-2-19,心肌梗死新定义,1,2,3,ST段抬高形态与识别,4,4,几个特殊问题,5,心肌梗死心电图分期,心肌梗死心电图定位,.,3,心肌梗死新定义,定义：由于 心肌缺血引起的心肌坏死 临床分五型： 1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死; 2型：继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心。</p>