急性心肌梗死的诊断

急性心肌梗死的诊断Tag内容描述：<p>1、急性心肌梗死的诊断和治疗,心内科 刘同涛,在美国，每年有90万人患急性心肌梗死（AMI），其中死亡约22.5万人。半数以上死于症状发作后1小时和到达急诊室之前。多年的实践证实，大多数心脏性猝死是由致死性心律失常所致，目前冠心病监护病房（ccu）的成立以及其它复苏技术的提高无疑减低了患者死亡的危险。最近发展成熟的溶栓疗法能更有效地治疗AMI，及早开通梗死相关动脉不仅能降低AMI患者的死亡率，同时可缩小梗死面积和改善心功能。,一、AMI的诊断和处理原则,AMI的诊断标准：具有以下三条标准中的两条: 缺血性胸痛的临床病史； 心电图的。</p><p>2、急性心肌梗塞的诊断和治疗,宁波开发区中心医院 杜学宏,急性心肌梗塞的诊断和治疗,急性心肌梗死(AMI)又叫心肌梗塞.是指心肌的缺血性坏死,是心内科的重要急诊,属冠心病的危重类型.近20年来发病率逐渐上升.随着基础研究深入.新型药物的开发,介入技术的发展,以及大规模临床实验的循证医学证据.AMI的治疗取得了突破性进展,病死率由30%5%,病因和发病机制,病因:冠状动脉粥样硬化. 发病机制:斑块破裂,继发血栓形成,阻塞冠脉.,AMI的分型,传统观点注重病程结果、梗塞范围 透壁型：EKG有病理Q波 灶性心梗：此型临床易漏诊(R压低） 心内膜下心梗： EKG。</p><p>3、老年人急性心肌梗死的诊断,老年病科 周俊,急性心肌梗死（AMI）,定义： 是指冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,随年龄的增长AMI发病率上升,美国一项随访26年的研究显示： AMI(35-84)人群发病率：男性71， 女性22 其中55-64岁组：男性91， 女性25 65-74岁组：男性119，女性51 75-84岁组：男性168，女性90,分型,1）透壁性心肌梗死 梗死灶累及心室壁的全层或大部分，病灶较大，直径在2.5cm，心电图上出现病理性Q波，最为常见,分型,2）灶性心肌梗死 梗死范围较小，呈灶性分布于心室壁的一处或多处，临床多漏。</p><p>4、急性心肌梗死的诊治,概 念,急性心肌梗死（AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。,1.先兆症状,最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛，胸闷憋气，上肢麻木，头晕，心慌，气急，烦躁等，其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛突然发作频繁或疼痛程度加重，持续时间延长。,2.急性心肌梗死临床症状,(1)疼痛： 典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区。</p><p>5、急性心肌梗死的诊断名称与标准,杨红艳,引言,心电图是诊断急性心肌梗死或评价胸痛的必不可少的工具快速正确的诊断，可以改善急性心肌梗死的预后,主要内容,急性心肌梗死的分类急性心肌梗死的分期心肌梗死的定位诊断,急。</p><p>6、,急性心肌梗死心电图,急诊科 梁军,.,一、AMI的心电图形态学,.,1.急性期心电图形态学,.,ST段抬高的形态,.,ST段抬高,水平的ST段于前壁急性心梗死最为常见凹面向上其次，但在非病理晴况下也是最常见的心电图改变。 ST段抬高呈凸面向上很可能为ST段抬高型心肌梗死的表现但较水平型或凹面向上型。 下壁和侧壁尝性心肌梗死时。 ST段水平、凸面向上的(非凹面型)抬高对诊断ST段抬高型心肌梗死高。</p><p>7、急性心肌梗死的诊断与治疗,王磊,急性心肌梗死心电图的特征,心肌梗死的心电图表现为心肌除极和复极的异常，主要为病理性Q波的出现和的改变。 1.节段性 2.坏死、损伤及缺血改变同时存在 坏死型 波 损伤型 段抬高 缺血型 波倒置 3.特有的演变规律（动态变化）,心肌梗死ECG的演变及分期,心肌梗死ECG的演变及分期 分期 时间 心电图表现 早期（超急性期） 数分钟 ST抬高T高大 无Q波 急。</p>