急性胸痛鉴别诊断

急性胸痛鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、急性胸痛的鉴别诊断更新时间 2007-12-01 | 作者 本刊编辑部整理 | 来源 中国全科医学医生读者版内容摘要急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群，病因复杂、确诊难度大、有可能预示严重的不良预后，及时进行诊断具有特别意义： 一、胸痛的可能病因：1、胸内结构的疾病：心脏：AP、AMI、缺血性心脏病、心包炎、扩张型心肌病非心脏结构：主动脉：主动脉夹层肺：肺栓塞 气胸 大叶性肺炎 肺动脉高压胸膜：胸膜炎消化道：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎、胃十二指肠、胆道疾病膈肌:膈疝纵膈:肿瘤2、胸壁组织：皮肤、肌肉、乳房、肋软骨、肋间神。</p><p>2、急性胸痛鉴别诊治,咸阳市中心医院心内科 秦黎明,胸痛的定义,胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊 及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。,胸痛的分类与常见病因,“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后。</p><p>3、急性胸痛的诊断与鉴别诊断,急性胸痛是急诊科常见的病人群，资料显示以急性胸痛为主诉的患者占急诊科就诊的5%20%，在三级医院里更是占了20%30% 急性胸痛的病因繁多，临床表现各异，即诊断越早治疗越及时预后越好，反之则带来灾难性后果。急诊医生要在众多表现为急性胸痛的患者中识别出这些高危的疾病并给予及时、适当的处理，必须提高警惕，快速作出鉴别诊断,前 言,胸 痛 中 心 建 立,胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与疼痛程度并不总是呈平行关系，及时正确的诊断各种胸痛有着非常重要的临床意义。故应力求贯彻“早期诊断。</p><p>4、急性胸痛鉴别诊治,咸阳市中心医院心内科 秦黎明,胸痛的定义,胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊 及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。,胸痛的分类与常见病因,“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后。</p><p>5、急诊胸痛鉴别诊断,严重威胁生命胸痛多见于：,急性冠脉综合征 主动脉夹层 急性心包填塞 上腹部腹主动脉瘤破裂 急性肺动脉栓塞 张力性气胸,一 . 急性心肌梗死,部位：典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，至颈部、下颌及咽部，至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。 性质：多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度可轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗，停止动作，直至症状缓解。 程度及持续时间：程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天,严重临床表现：,（。</p><p>6、急性胸痛的鉴别诊断 武汉市商职医院内三科车海明 胸痛是一常见的临床症状 它的出现有时并没有特殊的临床意义 有时却又预示着某种严重的疾病 对于存在胸痛症状的人群管理必须注入新的理念 胸痛不仅包括了任何原因所导。</p><p>7、急性胸痛的鉴别诊断,病 因,胸腔内结构的病变 胸壁组织的疾病 膈下脏器的疾病 功能性胸痛,胸腔内结构病变 1.心源性：急性冠脉综合征、急性心包炎、 重度动脉瓣狭窄、左房粘液瘤等 2.非心源性： 肺部：急性肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌等 血管：主动脉夹层等 食管：反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管 下段粘膜撕裂等 纵膈：纵膈内占位病变、纵膈气肿等 胸膜：急性胸膜炎、胸膜间皮瘤等,胸壁组织的疾病 胸壁皮肤、肌肉、肋骨肋软骨、肋间神经的炎 症、损伤及感染。如：肋软骨炎、带状疱疹等。 特点：病变局部常有明显触痛或压痛。 膈下脏器病变 。</p>