急性胸痛诊治

急性胸痛诊治Tag内容描述：<p>1、急性腹痛 急性腹痛早识别早诊断的意义 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科 广，诊断处理不当，常可造成恶果。 尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治， 从而改善预后。 急性腹痛常规的诊断流程 迅速、细致的询问病史、详细的体格检 查（重视病人的生命体征BP、HR） 选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化，及时扑捉新的信息 何谓腹痛综合全面的分析 起病情况 有无先驱症状 内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则先有腹痛，继之发热 腹痛部位 腹痛起。</p><p>2、急性胸痛鉴别诊治,咸阳市中心医院心内科 秦黎明,胸痛的定义,胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊 及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。,胸痛的分类与常见病因,“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等，快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由于ACS发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后。</p><p>3、急性胸痛的诊断与处理策略,急性胸痛及其特征 急性胸痛诊断思路 急诊胸痛的处理原则 常见高危胸痛的诊治,内容,Acute Chest Pain 急性胸痛,胸痛或胸部不适是临床上常见的症状之一，其临床表现多样而复杂； 每一胸痛患者表现各异，临床危险性存在较大差别, 因此，胸痛患者的诊断与处理对临床医师仍是一个严峻的挑战。 评价分析患者胸痛症状的性质对判断胸痛患者是否高危或是否需进入快速通道有重要意义。,Acute Chest Pain 急性胸痛,不仅要注意一些常见的缺血性胸痛，如急性冠状动脉综合征(ACS)或心肌梗死(MI)这些高危患者，还应特别关注那些。</p><p>4、急性非创伤性胸痛诊治流程,胸痛的概述: 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。 胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。 胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病 轻重程度不完全一致。 急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的520，在三级医院里更是占了2030。,胸痛的临床特点 临床表现的差异 病种繁多 严重者危及生命 可救治性,发病机制,炎症 外伤 肿瘤或理化因素造成的损伤 组织内所产生的各种化学物质或组织张力,肋间神经感觉纤维 脊髓后根的传入纤维 支配心脏及主动脉的感觉纤维、 支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维 隔神经。</p><p>5、The treament of acute chest pain in emergency room 急性胸痛的急诊诊治 赵华昌,急性胸痛 胸痛的特征 急诊胸痛的处理原则 常见高危胸痛的诊治,内容,Acute Chest Pain 急性胸痛,早期识别高危胸痛 （Decision-making on Acute Chest pain at Early Stage）与低危胸痛 识别胸痛的危险程度,特别是威胁生命的胸痛 建立一系列胸痛诊疗程序,High-risk Chest Pain 急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征、梗阻型心肌病 高危非心源性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、 张力性气胸,低危胸痛,颈胸壁疾病：外伤、急性皮炎、皮下蜂窝织炎。</p><p>6、1,急性胸痛的诊断与处理,福建医科大学附属第二医院 王耀国 2016-11-13,随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年。 胸痛 30万 90万 约80-90万 200万 SCD AMI UAP Non-cardiac chest pain,概 述,认识从这里开始 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因,林林总总的痛法,撕裂样,发凉感,发酸,胸闷心慌,濒死恐慌,扑朔迷离，危害极大,很多患者对胸痛认识不足 麻痹大意有病不治 自以为是随便服药 耽误时机懊悔莫及,胸痛的临床特点 临床表现各异 病因复杂 。</p><p>7、急性胸痛,武汉大学人民医院急诊科,早期识别高危胸痛,识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序,胸痛中心,急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）,急诊常见胸痛,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、。</p><p>8、急性胸痛约占急诊内科病人5-20%，三级医院可达20-30%。 病情复杂多样，有些胸痛病情来势凶险，短时间内危及生命。,急诊科医生的任务,对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛(especially with those life-threatening)，快速纳入“绿色通道”。,急性胸痛的病因,皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病。</p><p>9、急性胸痛的诊治 Diagnosis process of acute chest pain,2019,-,1,急性胸痛（acute chest pain）,人群终生发生率 24.6% 心脏性胸痛发病率最高 文献报道占1/3 强 其次 胸壁性胸痛 第三 呼吸系统疾病,2019,-,2,急性胸痛总体分类,心脏血管源性 胸痛 非心脏血管源性,2019,-,3,胃食管源性 胆源性 骨源性 非心脏血管源性 肌源性 肿瘤源性 功能性（官能性）,2019,-,4,进一步分类,1 按疾病系统 心脏血管、消化、呼吸、骨骼肌肉神经 2 按发病原因 缺血、炎症、肿瘤、理化刺激 3 按严重程度 立即危及生命、潜在致命 急诊简单处理或住院诊治 门诊进一。</p><p>10、急性胸痛的诊治流程,胸痛概述,胸痛：是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,常见病因,胸痛,胸壁疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病,纵隔、食道疾病,其他,肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎.,ACS、主动脉夹层、心肌炎、急性心包炎.,肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎、肺癌.,纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝.,膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、颈椎病、胆心综合征.,1、胸痛的部位,胸痛鉴别的临床特点,胸痛鉴别的临床特点,2、胸痛的性质,胸痛鉴别的临床特点,3、影响因素,胸痛鉴别的临床特点,4、伴随症状,胸痛鉴别的临床特点,急性胸痛常规。</p><p>11、川北医学院附属医院急诊医学科,曹小平,急性胸痛的诊治思路,胸痛(chest pain) 原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是常见的临床症状。 原因复杂多样。 程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。,一、概述,以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊的患者十分常见,是急诊内科最常见的病人群，占急诊内科病人的520%（三级医院占20-30%）。随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。,胸痛作为多种疾病的首发症状，其中隐匿 着一些致命性疾病, 除最常见的急性冠脉综合 征(ACS)外，还有近几年被。</p><p>12、急性胸痛的诊治流程,罗素新 重庆医科大学附属第一医院 2017-1-16陕西渭南,胸痛概述,胸痛：是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,常见病因,胸痛,胸壁疾病,心血管疾病,呼吸系统疾病,纵隔、食道疾病,其他,肋骨骨折、带状疱疹、肋神经炎、肋软骨炎.,ACS、主动脉夹层、心肌炎、急性心包炎.,肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎、肺癌.,纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝.,膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞、颈椎病、胆心综合征.,1、胸痛的部位,胸痛鉴别的临床特点,胸痛鉴别的临床特点,2、胸痛的性质,胸痛鉴别的临床特点,3、影响因素,胸痛鉴别的临。</p><p>13、急性胸痛的诊治,心内科 吴晓 2013.6.2,急性胸痛的处理原则,首先快速排除最危险、最紧急的疾病 对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道 剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用,处理流程,首先立即评估病情严重程度，识别致命疾病 突发晕厥或呼吸困难 血压90/60 mmHg 心率100次/min or 60次/min 双肺啰音 立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.,胸痛评估,病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史,胸痛评估,体征 生命体征：双上肢血压、脉搏、呼吸、体温、心率。</p><p>14、The treament of acute chest pain in emergency room 急诊中急性胸痛的诊治 嵊州市人民医院急诊科 邢钢,急性胸痛 胸痛的特征 急诊胸痛的处理原则 常见高危胸痛的诊治,内容,Acute Chest Pain 急性胸痛,早期识别高危胸痛 Decision-making on Acute Chest pain at Early Stage 识别胸痛的危险程度,特别是威胁生命的胸痛 国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序,High-risk Chest Pain 急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征 高危非心源性疼痛：急性主动脉夹层、肺栓塞、 张力性气胸,低危胸痛,消化系统疾病：反流性食管炎、食管。</p><p>15、急性胸痛,武汉大学人民医院急诊科,早期识别高危胸痛,识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序,胸痛中心,急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）,急诊常见胸痛,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、。</p><p>16、急性胸痛,武汉大学人民医院急诊科,早期识别高危胸痛,识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序,胸痛中心,急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）,急诊常见胸痛,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、。</p>