急性胰腺炎营养

急性胰腺炎营养Tag内容描述：<p>1、急性胰腺炎营养管理的争议 胃肠病学 2014-09-30 发表评论 分享 作者：南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 窦晓坦 邹晓平 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP ）尤其是重症急性姨腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病情凶险，死亡率高，营养问题在胰腺炎整个发病过程中始终不能回 避。在很长一段时期，胰腺炎营养管理以“胰腺休息” 为理论基础，以不刺激胰腺外分泌为 核心，包括长时间禁食、肠外营养（parenteral nutrition， PN）、短肽要素饮食、循序渐 进恢复进食（流质-半流质-软饭- 普食）、放置鼻- 空肠营养管等一系列避免刺激。</p><p>2、急性胰腺炎的营养治疗 一、概述 二、临床表现 三、营养相关因素 四、营养治疗 一、概述 急性胰腺炎 （acute pancreatitis ） 是临床常见的急 腹症之一，是胰酶在 胰腺内被激活，引起 胰腺自身消化的化学 性炎症。 一、概述 1.病因：胰管阻塞，胰液排出不畅，逆向 胰组织。 2.诱发因素： （1）胆道疾病:胆石症、胆道蛔虫、胆囊 炎。 （2）酗酒暴食：大量饮酒、饱餐大量高脂 食物。 感染 上腹部 损伤 甲状旁 腺功能 亢进 使用 利尿剂 、雌激 素 （1）酒精刺激胰液分泌，胰胆管压力 。 （2）酒精可引起三酰甘油水平急剧 ，产生大 量的脂肪酸。</p><p>3、早期肠内营养（早期肠内营养（ early enteral nutrition，EEN） 病例选择标准病例选择标准 分组方法分组方法 观察终点观察终点 益生菌可通过抑制小肠细菌多度生长，重 建肠道屏障， 调整免疫功能,从而降低急性胰腺炎的感染 率,降低 MODS的发生率，降低死亡率 结论：结论： 目前目前 对对有关免疫增强型及益生菌型有关免疫增强型及益生菌型 肠内营养的报道具有高度的不一致性和不肠内营养的报道具有高度的不一致性和不 精确性，精确性， 不推荐临床应用不推荐临床应用。</p><p>4、急性胰腺炎的营养治疗,胰腺炎（ pancreatitis ）包括急性和慢性两类，随着胆道结石发病率的上升和人群中嗜酒者的增多，急性胰腺炎的发病率有上升趋势。 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的急腹症。 按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎 病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死 亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，且常常涉及到全身的 多个脏器。,胰腺的解剖生理概要,PART I,胰腺是人体第二大腺体，分为胰头、颈、体、尾4部分，约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vat。</p><p>5、急性胰腺炎的营养治疗,胰腺炎（ pancreatitis ）包括急性和慢性两类，随着胆道结石发病率的上升和人群中嗜酒者的增多，急性胰腺炎的发病率有上升趋势。 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的急腹症。 按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎 病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死 亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，且常常涉及到全身的 多个脏器。,胰腺的解剖生理概要,PART I,胰腺是人体第二大腺体，分为胰头、颈、体、尾4部分，约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vat。</p><p>6、重症急性胰腺炎早期 肠内营养治疗,陈尔真 上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU chenerzhenhotmail.com,腹痛、误诊为胃炎，自愈,轻型急性胰腺炎门急诊治疗,轻型急性胰腺炎内科住院治疗,重症急性胰腺炎ICU治疗,暴发性急性胰腺炎ICU治疗,急性胰腺炎的病情严重程度,约占2025%,病情变化复杂，病死率1540%,自然病程自限性,起病后第一个24小时的轻型胰腺炎，在24 48小时加重者，死亡率可增至11%,Otsuki M, Itoh T, Koizumi M, Shimosegawa T. Deterioration factors of acute pancreatitis. Annual Report of the Research Committee of Intracta。</p><p>7、急性胰腺炎的营养治疗,三、营养相关因素,四、营养治疗,二、临床表现,内容提要,一、概述,急性胰腺炎 （acute pancreatitis） 是临床常见的急腹症之一，是胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自身消化的化学性炎症。,一、概述,1.病因：胰管阻塞，胰液排出不畅，逆向胰组织。 2.诱发因素： （1）胆道疾病:胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎。 （2）酗酒暴食：大量饮酒、饱餐大量高脂食物。,二、临床表现,1.腹痛:呈持续性，可向左肩、腰背放射，常伴恶心、呕吐。 2.发热：急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染。发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎。 3。</p><p>8、重症科 李广仁,急性胰腺炎病人实施 早期肠内营养 必要性 可能性 优越性,肠内营养在急性胰腺炎中的应用获得了令人满意的结果(1),急性胰腺炎是指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症.分水肿型和出血坏死型.病情凶险，发展迅速，并发症多，可发生休克和多器官功能衰竭，直至死亡。,肠内营养在急性胰腺炎中的应用获得了令人满意的结果(2),营养支持是一个至关重要的因素。近年，肠外营养的局限性和弊端受到广泛的重视。对肠内营养应用开展了大量的实践研究，获得了令人满意的结果,问 题 的 提 出(1),1974年 Feller开始应用肠。</p><p>9、胰腺是一个什么样的器官？,是人体内与消化道连接的一个最大的腺体 既是消化器官，也是分泌器官 有外分泌和内分泌两部分，各司其职，由不同的细胞群完成，听命于不同的神经体液机制,病理生理,胰腺炎是胰腺正常分泌的消化酶消化胰腺，导致胰腺出现炎症、水肿、坏死,病因,酗酒 暴饮暴食 胆道疾病 创伤 胰管梗阻 消化性溃疡 高脂血症 使用某些药物,重症胰腺炎（SPA）的一项治疗方法,营养治疗,SPA的能量、底物代谢及营养状况的变化,自身消化的化学性炎症,“胰腺休息”,选择不同营养治疗对胰腺 分泌的影响非常重要,胰腺的分泌分为四相 （基础相。</p>