急性胰腺炎诊疗

急性胰腺炎诊疗Tag内容描述：<p>1、急性胰腺炎诊治规范 发病率 苏格兰及丹麦 25-30/10万 美国及芬兰 70-80/10万 重症急性胰腺炎占25%，死亡率10-30% 胰腺炎（AP）分类 法国马赛会议 1963年 AP、RAP、CP、CRP 以病理形态学及胰腺功能改变为评判基础 ，不易区分急、慢性胰腺炎 1984年 AP、CP（废除复发性胰腺炎） 原因：临床难区分AP及RAP 1988年Sarles等 水肿型、坏死型 依据病理分类，不适用于临床 1992年亚特兰大会议 MAP、SAP 适用于临床工作 部分术语及定义 AP 急性、持续性腹痛 血淀粉酶正常植上限3倍 影象学提示胰腺有或无形态改变 有或无其他器官功能障碍 MAP 具备AP。</p><p>2、DOC格式论文，方便您的复制修改删减急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】 目的:探讨急性胰腺炎的临床特征，总结急性胰腺炎的治疗经验，提高诊治水平。方法:采用回顾性临床研究方法，分析我院20002004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况。结果:450例急性胰腺炎中，轻症366例（81.3%），重症84例（18.7%）。患胆道疾病者282例（62.7%），酗酒者69例（15.3%），高脂血症者56例（12.4%），其它少见原因者58例（12.9%），不明。</p><p>3、急性胰腺炎,西安交通大学 王文茹,是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。,定义,西安交通大学 王文茹,病因,引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。,西安交通大学 王文茹,1、胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。 2、胰管梗阻 如胰管结石、肿瘤、狭窄等引起的胰管梗阻造成胰液排泄障碍。 3、过量饮酒和暴饮暴食 4、其他 急性传染病、外伤、手术、某些药物、某些内分泌疾病、代谢疾病均与急性胰腺炎发。</p><p>4、急性胰腺炎的诊疗,AP是指多种病因引起胰酶激活，导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。大多数患者病程呈自限性，20%-30%的患者临床经过凶险，总体病死率为 5%-10%。,定义,病因,胆道疾病：结石、蛔虫嵌顿在十二指肠壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。 酒精：刺激胰腺外分泌增加，刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻。 胰管阻塞：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）等均可引起胰管阻塞和胰管内压。</p><p>5、急性胰腺炎诊治指南解读,济源市人民医院 消化科,国外急性胰腺炎指南,中国急性胰腺炎指南,2013中国急性胰腺炎诊治指南,2013中国急性胰腺炎诊治指南结构,急性胰腺炎的病因,一、胆道疾病 胆石症 胆道蛔虫或胆道异物 胰胆管解剖异常 胰腺分裂、十二指肠憩室、胆道囊肿 其他梗阻 胰腺肿瘤、Oddi括约肌高压或纤维化 二、乙醇 三、药物 四、代谢异常 高钙血症、 五、胰腺创伤 胰腺外伤 医源性损失 胰腺术后、ERCP 和（或）EPT、 Oddi括约肌测压,六、缺血性损失 七、感染 寄生虫、病毒、细菌 八、妊娠 九、自身免疫性疾病 十、家族遗传性 十一、特。</p><p>6、重症胰腺炎的诊治,AP的病因,常见的病因 胆石症（包括微小结石） 酒精 特发性 高脂血症（TG1000mg/dl） 高钙血症 Oddi氏括约肌功能不全 药物和毒素 ERCP术后 创伤 手术后,30-60% 30% 20% 1.3-3.8%,特发性胰腺炎,不明原因定义为“特发性”。进一步排查： 超声：2次以上排除胆石 EUS：胆石、微结石 MRCP：胆石、解剖异常如胰腺分裂 胆汁取样分析：微结石 括约肌测压：SOD 空腹血脂 血清钙 早期或恢复期血清病毒（腮腺炎、克萨奇等）抗体滴度 排除肿瘤和慢性胰腺炎,寻找急性胰腺炎的病因 工作流程,详细的病史 家族史 饮酒史 药物史 居住史,第。</p><p>7、急性胰腺炎,洛阳东方医院普外科一病区,内容,HNKJDXPWKZHAO,胰腺解剖,胰腺分：头、颈、体、尾 位于腹膜后，前被后腹膜 胰头被十二指肠包绕 胰尾与脾门相邻 前有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜 主胰管与胆总管汇合开口于十二指肠乳头,HNKJDXPWKZHAO,十二指肠,胰头,胰体,胰尾,脾,主胰管,胆总管,胰腺解剖,HNKJDXPWKZHAO,胰腺解剖,HNKJDXPWKZHAO,胰腺毗邻关系,胰腺解剖,HNKJDXPWKZHAO,上腹部CT平扫,胰腺解剖,HNKJDXPWKZHAO,细胞胰岛素 细胞胰高糖素 细胞生长抑素 G细胞胃泌素,胰液7501500ml/日 成份：淀粉酶、 蛋白酶、脂肪酶等； 调控：体液。</p><p>8、急性胰腺炎的诊治,胰腺的解剖位置,胰腺的解剖 位置,胰腺的功能,胰腺的功能 外分泌 内分泌功能 胰腺的功能,胰岛素 胰高糖素 生长素 胰多肽,葡萄糖,中和胃酸 消化淀粉 蛋白质 脂肪,内含碳酸氢盐 各种消化酶,代谢,调节炎性介质,抗炎作用,急性胰腺炎的概念,急性胰腺炎：是常见的急腹症，是由胰酶自身消化引起的化学性炎症，具有自限性和复发性。 重症胰腺炎：是指病情严重，临床上常伴有脏器功能衰竭。20%30%的患者临床经过凶险，总体死亡率为5%10%。 发病过程可分为三阶段: 局部炎症坏死， 全身性系统性炎症反应， 多脏器功能衰竭,术语与定义。</p><p>9、急性胰腺炎（AP）诊疗,封冰 河科大一附院新区医院肝胆外科,急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病。,急性胰腺炎的概念,急性胰腺炎的病因,急性胰腺炎的诊断,急性胰腺炎Balthazar CT评级,A级-C级：临床上为轻症胰腺炎；D级E级：临床上为重症急性胰腺炎,严重程度Balthazar CT评分,严重程度BISAP评分,急性胰腺炎的病程分期,急性胰腺炎的并发症,局部并发症 急性胰周液体积聚 胰周或远隔间隙的液体积聚，缺乏完整包膜 急性坏死物。</p><p>10、急性胰腺炎诊断和治疗,急性胰腺炎的定义,急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20% 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% 10%。,术语和定义 急性胰腺炎(AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。,轻症急性胰腺炎 (mild acute pancreatitis。</p><p>11、2016急性胰腺炎诊治指南,一、AP的临床诊断,（一）定义 AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（systemicinflammatory response syndrome，SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。,胆道疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等，这些原因阻塞胰管均会导致 AP 的发生。 酒精：能直接损伤胰腺，尚能刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，其结果造成胰管内 压力增高，细小胰管破裂，胰液进人腺泡周围组织。 胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄，主副。</p>