脊柱及四肢检查

脊柱及四肢检查Tag内容描述：<p>1、一)椎间孔挤压试验(crushingtestofintervertebralforamen)又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。(二)头顶加压试验(pressingtestofvertex)即“椎间孔挤压试验”。(三)拉斯特征(Lustsign)病人取自由体位，检查者观察其体姿，见其常用手托着下颏或头部，使头部保持于向前微倾姿势，即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。(四)杜加斯征(Dugassign)又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯。</p><p>2、西藏民族大学教 案20152016学年第一学期课 程 名 称诊断学院（部）医学院教研室(实验室)临床教研室授 课 班 级2013级五年制班主 讲 教 师白骕职 称 副主任医师使 用 教 材诊断学第8版二一五 年 八月课 程名 称体格检查总计： 5 学时课 程类 别专业必修课学分讲课： 4 学时实验： 1 学时上机： 0 学时任 课教 师白骕职称副主任医师授课对 象专业班级： 2013级五年制班 共 4 个班教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：1.掌握诊断学的概念、学习内容。 2.了解诊断学在临床医学中的地位、作用及诊断学的发展历史。 3.熟悉诊断学学习。</p><p>3、脊柱与四肢检查 诊 断 教 研 室 （红旗医院消化内科） 王 颖,第八章 脊柱与四肢 第一节 脊 柱 脊柱是支持体重，维持躯体各种姿势的重要支柱，并作为躯体活动的枢纽。由骨与纤维组织构成的椎管可容纳并保护脊髓、马尾神经和神经根。,脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围是否受限及有无压痛、叩击痛等。,组成： 7个颈椎； 12个胸椎； 5个腰椎； 5个骶椎； 4个尾椎。,一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲,(二)病理性变形 1.颈椎变形姿势有无异常。立位有无侧偏、前屈、过度后伸。</p><p>4、第七章 脊柱与四肢检查,李建军,2,目的要求,熟悉脊柱、四肢的检查方法 熟悉异常体征的临床意义,3,授课内容,脊柱弯曲度,1,脊柱活动度,2,四肢关节的形态,4,4,6,脊柱压痛与叩击痛,3,4,脊柱 Vertebral Column,颈椎 Cervical vertebrae：C7 胸椎 Thoracic vertebrae：T12 腰椎 Lumbar vertebrae：L5 骶椎 Sacral vertebrae：S5 尾椎 Coccygeal vertebrae：Co4,5,脊柱的体表定位 (Surface mark of spine), C7：突起明显 T3：肩胛冈内侧连线 T7：肩胛下角连线 L3：最长横突 L4：双侧髂嵴最高点 连线,6,第一节 脊柱检查,7,脊柱(Spine),作用：脊柱是。</p><p>5、脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛,直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 Lasegue征 ）屈颈试验 Linder征,一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1外观 2眼球运动 3瞳孔,神经系统检查,1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损: 眼球向。</p><p>6、脊柱与四肢检查,西藏大学医学院,要 求,1、熟悉脊柱、四肢的检查方法. 2、熟悉脊柱、四肢的病理改变的临床意义,病例讨论,某男性45岁，自高处坠落后诉腰、背部疼痛、不能走路。你应作那些检查？患者的病变在什么部位？,脊柱的主要功能,支持体重，保护内脏。 维护躯干正常姿态 作为躯体活动的枢纽 由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。 （按视、触、叩的顺序进行 ）,脊柱的检查内容,脊柱的弯曲度 脊柱的活动度 脊柱的压痛与叩击痛 脊柱检查的几种特殊试验,（一）生理性弯曲,四个生理弯曲 似“S” 生理弯曲。 颈段前凸 胸段。</p><p>7、授课教师：朱佩琼 浙江医学高等专科学校,脊柱与四肢检查,2,脊柱与四肢检查,一、脊柱的检查： 脊柱疾病的主要表现姿势的异常、疼痛和活动受限。 1、脊柱弯曲度： 生理性弯曲:正常人脊柱有四个弯曲部位，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸，近似“S”型，称为生理性弯曲或“S”状弯曲。 检查时，用手指沿棘突以适当的压力从上向下划压，皮肤上即出现一条红色充血线，借此可观察脊柱有否侧凸。,3,4,异常弯曲：,（1）脊柱后凸： 多发生于胸段，也称为驼背(gibbus )。 小儿脊柱后凸，多为佝偻病引起。坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时。</p><p>8、新乡医学院第一临床学院消化内科 常廷民,腹 部 检 查,腹 部 检 查,概述,一、腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。腹部范围上起横膈，下至骨盆。 二、腹腔内有很多重要脏器，主要有消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统等。 三、腹部检查有视、触、叩、听四种方法，尤以触诊最为重要。,第一节 腹部的体表标志及分区,一、体表标志： 肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、 腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨 联合、肋脊角。,腹股沟 韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓 下缘,髂前 上棘,剑突,中 线,脐,腹直肌 外缘,耻骨上缘,体表。</p><p>9、脊柱与四肢检查 诊 断 教 研 室 （红旗医院消化内科） 王 颖,第八章 脊柱与四肢 第一节 脊 柱 脊柱是支持体重，维持躯体各种姿势的重要支柱，并作为躯体活动的枢纽。由骨与纤维组织构成的椎管可容纳并保护脊髓、马尾神经和神经根。,脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围是否受限及有无压痛、叩击痛等。,组成： 7个颈椎； 12个胸椎； 5个腰椎； 5个骶椎； 4个尾椎。,一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲,(二)病理性变形 1.颈椎变形姿势有无异常。立位有无侧偏、前屈、过度后伸。</p><p>10、脊柱与四肢检查 诊 断 教 研 室 （红旗医院消化内科） 王 颖,第八章 脊柱与四肢 第一节 脊 柱 脊柱是支持体重，维持躯体各种姿势的重要支柱，并作为躯体活动的枢纽。由骨与纤维组织构成的椎管可容纳并保护脊髓、马尾神经和神经根。,脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动范围是否受限及有无压痛、叩击痛等。,组成： 7个颈椎； 12个胸椎； 5个腰椎； 5个骶椎； 4个尾椎。,一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲,(二)病理性变形 1.颈椎变形姿势有无异常。立位有无侧偏、前屈、过度后伸。</p><p>11、目的与要求,1.掌握脊柱检查的主要内容、方法。 2.熟悉脊柱检查的临床意义。 3.掌握四肢与关节检查的主要内容、方法。 4.熟悉四肢与关节检查的临床意义。,脊柱(Spine)检查,脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。,(一)脊柱弯曲度,立位：侧面观察四个弯曲，似“S” 生理弯曲。 背后观察：无侧弯。,患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上。</p><p>12、脊柱和 神经系统检查,脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛,直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 Lasegue征 ）屈颈试验 Linder征,一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1外观 2眼球运动 3瞳孔,神经系统检查,1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3)。</p><p>13、脊柱和神经系统检查,脊柱1、脊柱的弯曲度1)脊柱后凸2)脊柱前凸3)脊柱侧凸a、姿势性b、器质性2、脊柱的活动度3、脊柱的压痛和叩痛,直接间接扣击法脊柱特殊试验1.颈椎1)Jackson压头试验2)Naffzigertest压颈试验3)旋颈试验2.腰骶椎1)拾物试验2)直腿抬高试验Lasegue征）屈颈试验Linder征,一、脑神经检查(一)嗅神经(二)视神经：视力、视野(三)动眼、滑车、展神。</p><p>14、脊柱与四肢检查 选择题 A型选择题 1 脊柱过度后弯称为脊柱后凸 也称为驼背 多发生于 A 颈段脊柱 D 骶椎 B 胸段脊柱 E 腰 骶段 C 腰段脊柱 2 脊柱过度向前凸出性弯曲 称脊柱前凸 多发生于 A 颈段脊柱 D 腰段脊柱 B 胸段脊柱 E 骶椎 C 颈胸段脊柱 3 青少年时期出现脊柱后凸 多见于 A 佝偻病 D 骨质退行性变 B 胸椎结核 E 椎间盘脱出 C 类风湿性脊柱炎 4 老年人骨。</p>