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文档简介
脊柱和 神经系统检查,脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛,直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 Lasegue征 )屈颈试验 Linder征,一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 :视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1外观 2眼球运动 3瞳孔,神经系统检查,1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损: 眼球向外转动障碍 4) 瞳孔反射异常: 动眼神经或视神经受损所致。,(四)三叉神经 1面部感觉 面部感觉异常、角膜反射障碍 2咀嚼运动 (五)面神经 1视诊:额纹、鼻唇沟、眼裂、 口角 2运动:作皱额、闭眼、露齿、鼓 腮或吹哨动作 3味觉:舌前23味觉丧失。,面神经麻痹 嘱患者做吹口哨动作时,唇偏向右侧,左唇闭合不全,(六) 位听神经 1听力 2前庭功能检查:眩晕、平衡失调、眼球 震颤 (七) 舌咽、迷走神经 1运动: 发音、吞咽、悬壅垂的位置 一侧神经受损:腭垂偏向健侧。 神经损害者恶心反射迟钝或消失。 2感觉: 舌咽神经损害:舌后l3的味觉减退,(八)副神经 胸锁乳突肌与斜方肌萎缩 耸肩及转颈运动异常 (九)舌下神经 舌肌萎缩及肌束颤动 一侧麻痹:伸舌偏向患例 双侧麻痹:不能伸舌。,二、运动功能检查 1 肌力:即随意运动时肌肉收缩的能力。 瘫痪:肢体随意运动的肌力的障碍。 1)清醒时 检查方法有主动法和被动法 轻瘫试验:用于检查轻度肌力减退。,临床上肌力分为6级: 0 : 完全瘫痪。 1 : 可见肌肉收缩,但不能产生运动。 2 :只能在床上作水平方向的运动,不 能克服重力。 3 :能克服重力作垂直方向的运动,但 不能抵抗外加阻力。 4 :能抵抗外加阻力,但力量较弱。 5 :正常肌力。,2) 昏迷时: a: 上肢坠落试验 b: 下肢坠落试验 c: 疼痛刺激 3) 根据瘫痪部位的不同,有几种不同的 表现形式: a 单瘫 :单肢瘫痪 b 偏瘫 :偏侧肢体及脑神经中枢性瘫痪 c 截瘫 : 双侧下肢瘫痪 d 交叉瘫:偏侧肢体中枢性瘫痪及 对侧脑神经周围性瘫痪,4)上、下运动神经原瘫痪的区别,2、肌张力: 即肌肉在静止状态下的紧张度。 1
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