脊柱四肢手术的麻醉

脊柱四肢手术的麻醉Tag内容描述：<p>1、第二十五章 脊柱、四肢手术的 麻醉 教学要求 1、掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特 点。 2、了解常见脊椎、四肢手术的常用麻 醉方法、麻醉管理。 3、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。 p 重点难点 1、脊椎、四肢手术病人的麻醉特点 ； 2、脊髓外伤病人的麻醉处理 麻醉特点 p 可见于各个年龄阶段。 p 失血量大，常需自体血回输。 p 有时需监测脊髓功能。 p 注意手术体位，既为手术创造良好 条件，又避免发生潜在性损伤。 麻醉特点 p 应时刻注意防治严重并发症：深 静脉血栓、脂肪栓塞、肺梗塞、骨粘 合剂反应。 p 该类病人术后早期活动和功能锻 。</p><p>2、第二十五章,脊柱四肢手术的麻醉,2,一、脊柱四肢手术的麻醉特点,任何年龄均可发病 先天性多见于小儿 骨关节病和骨折多见于老年人 病人可能存在强迫体位 大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成 失血量较多 手术常需特殊体位 术中可能发生特殊并发症 脂肪栓塞 肺栓塞 深静脉血栓 骨粘合剂反应,3,二、麻醉前病情评估与麻醉选择,病情评估 充分了解病人的手术/麻醉史，是否存在凝血功能障碍？ 老龄病人 充分调理 冠心病病人 了解其类型、严重程度、心功能情况 心肌梗塞需6个月后再行择期手术 高血压病人 不必一定降到正常水平 高血压药物可。</p><p>3、第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉,麻醉学教研室,教学要求,1、掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。 2、了解常见脊椎、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。 3、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。,重点难点 1、脊椎、四肢手术病人的麻醉特点； 2、脊髓外伤病人的麻醉处理,麻醉特点,可见于各个年龄阶段。 失血量大，常需自体血回输。 有时需监测脊髓功能。 注意手术体位，既为手术创造良好条件，又避免发生潜在性损伤。,麻醉特点,应时刻注意防治严重并发症：深静脉血栓、脂肪栓塞、肺梗塞、骨粘合剂反应。 该类病人术后早期活动和功能锻炼十分重要。</p><p>4、第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉,教学要求,1、掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。 2、了解常见脊椎、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。 3、熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。,重点难点 1、脊椎、四肢手术病人的麻醉特点； 2、脊髓外伤病人的麻醉处理,麻醉特点,可见于各个年龄阶段。 失血量大，常需自体血回输。 有时需监测脊髓功能。 注意手术体位，既为手术创造良好条件，又避免发生潜在性损伤。,麻醉特点,应时刻注意防治严重并发症：深静脉血栓、脂肪栓塞、肺梗塞、骨粘合剂反应。 该类病人术后早期活动和功能锻炼十分重要，从而对麻醉。</p><p>5、脊柱、四肢手术的麻醉,一.麻醉和手术的要求,1.体位要求：俯卧影响呼吸、循环。手术中变动体位易导致剧烈的循环变化。 2.麻醉选择：根据手术部位、体位、时间长短、病人状态、技术条件等。 3.预防脂肪栓塞及肺栓塞：长管状骨骨折和严重创伤病人脂肪栓塞发生率1%5%，骨盆粉碎骨折发生率5%10%，肺栓塞全髋置换发生率3.5% 4.控制出血,二. 术前病情估计,1.脊柱手术对肺功能的影响 脊柱骨折肿瘤合并截瘫，插管困难，强直性脊柱炎，麻醉操作困难。 2.术前激素治疗对肾上腺皮质功能的影响 术中易发生肾上腺皮质功能不全，苏醒延迟。 3.营养状况：。</p><p>6、第二十五章,脊柱四肢手术的麻醉,2,一、脊柱四肢手术的麻醉特点,任何年龄均可发病 先天性多见于小儿 骨关节病和骨折多见于老年人 病人可能存在强迫体位 大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成 失血量较多 手术常需特殊体位 术中可能发生特殊并发症 脂肪栓塞 肺栓塞 深静脉血栓 骨粘合剂反应,3,二、麻醉前病情评估与麻醉选择,病情评估 充分了解病人的手术/麻醉史，是否存在凝血功能障碍？ 老龄病人 充分调理 冠心病病人 了解其类型、严重程度、心功能情况 心肌梗塞需6个月后再行择期手术 高血压病人 不必一定降到正常水平 高血压药物可。</p><p>7、,第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉,教学大纲要求,1 掌握脊柱四肢手术病人的麻醉特点。 2 了解常见脊柱四肢手术的常用麻醉方法麻醉管理。 3 熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。,麻醉特点,1 手术可见任何年龄。 2 麻醉选择较广。 3 有的手术出血较多，要保持有效的循环血溶量。 4 麻醉医生不但要掌握麻醉技能还要注意并发症的预防。,病情评估,1 病情评估； 1术前访视；年龄、全身情况、心肺功能。</p><p>8、第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉,内蒙古医学院附属医院 麻醉科 钟 海 燕,第一节 麻醉特点,可见于任何年龄 失血量大，常需自体血回输 有时需监测脊髓功能 注意手术体位 应时刻注意防治严重并发症：脂肪栓塞、肺梗塞、骨粘合剂反应,麻醉前评估与麻醉选择,了解手术方式、体位、及其他特殊要求 患者全身状况评估：年龄、体重、脏器功能、实验室检查、既往麻醉史、药物过敏史 类风湿关节炎病人:颈椎与颞颌关节。</p><p>9、第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉,1,重点资料,教学大纲要求,1 掌握脊柱四肢手术病人的麻醉特点。2 了解常见脊柱四肢手术的常用麻醉方法麻醉管理。 3 熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。,麻醉特点,1 手术可见任何年龄。2 麻醉选择较广。3 有的手术出血较多，要保持有效的循环血溶量。4 麻醉医生不但要掌握麻醉技能还要注意并发症的预防。,病情评估,1病情评估； 1术前访视；年龄、全身情况、心肺功能、有无高血。</p>