局麻药中毒

局麻药中毒Tag内容描述：<p>1、局麻药毒性反应,局麻药分类,酯类 普鲁卡因 氯普鲁卡因 丁卡因 酰胺类 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因,局麻药毒性反应的原因,一次用量超过病人的耐量 误注入血管内 作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药中未加肾上腺素 体质衰弱等原因使耐受力下降,局麻药中毒的表现和分类 一、毒性反应,立即毒性反应 应用小剂量的局麻药后数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所致 （给药数毫升即出现意识丧失、惊厥等中枢神经毒性症状） 延迟性毒性反应 给药530min出现过量局麻药注入血管外吸收所致 主要为中枢神经及心血管系统的表现,二、过敏反应,临床一。</p><p>2、The Toxicity of Local Anesthetics,一、classify of local anesthetics,根据中间链不同分类： 酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、甲哌卡因 罗哌卡因、丙胺卡因、依替卡因 根据作用时效分类： 短效：普鲁卡因、氯普鲁卡因 中效：利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因 长效：丁卡因、布比卡因、罗哌卡因,二、Toxicity,（一）概念： In most cases, systemic toxicity of local anesthetics is the result of an accidental intravasal injection. 占所有不良反应的98%! 原因:血药浓度（含相对）太高,1. 局麻药是钠。</p><p>3、The Toxicity of Local Anesthetics,一、classify of local anesthetics,根据中间链不同分类： 酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、甲哌卡因 罗哌卡因、丙胺卡因、依替卡因 根据作用时效分类： 短效：普鲁卡因、氯普鲁卡因 中效：利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因 长效：丁卡因、布比卡因、罗哌卡因,二、Toxicity,（一）概念： In most cases, systemic toxicity of local anesthetics is the result of an accidental intravasal injection. 占所有不良反应的98%! 原因:血药浓度（含相对）太高,1. 局麻药是钠。</p><p>4、局麻药中毒的处理及治疗,贺争光,一、概述,如图示：层级越高，毒性越强,注意： 利多卡因与布比卡因联合使用可提高中毒剂量 布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药 布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久。 布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒 性反应后复苏就比较困难。,三、局麻药中毒临床表现,临床表现,中枢神经 系统,心血管 系统,最早表现为视觉听觉异常，如口唇麻木、头痛、头晕、头昏、眼球震颤，严重者出现肌肉强直、惊厥乃至昏迷等症状； 通常通过给氧、镇静、控制呼吸和稳定循环等对症处理方法可以很好控制。</p><p>5、局麻药中毒的救治,刘 恒,目录,机制 诊断 治疗,机制,高危因素,年龄大 心衰 缺血性心脏病 心脏传导异常 代谢性疾病（如线粒体病）,肝病 低蛋白血症 酸中毒 服用钠通道抑制剂,预防,使用能到达阻滞效果的最低剂量 注射前应用试验剂量 注射前回抽观察有无血液 逐步缓慢注射，注意观察有无局麻药中毒征象,诊断,中枢神经系统症状 兴奋性（不安、激动、妄想、肌阵挛、癫痫） 抑制性（言语不清、嗜睡、昏迷、呼吸抑制） 非特异（金属味、口周麻木、复视、耳鸣、头昏眼花）,诊断,心血管系统 早期高血流动力学改变（高血压、心动过速、室性心律失常）。</p><p>6、局麻药中毒的原因及处理,昆明市第一人民医院 赵皓行,局麻药,在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经冲动传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。,局麻药中毒原因,毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。 局麻药逾量 单位时间内药物吸收过快 机体对局麻药的耐受性降低 药物间的相互作用 过敏反应 有极少数病人在使用局麻药后出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状，称为过敏反应。,局麻药中毒的表现和分类,毒性反应 （1）立即毒性反应，病人个体对局麻药的耐受有。</p><p>7、文 献 出 处,准 备,使用产生LAST剂量时，有处理并发症的计划 鼓励设立一个局麻毒性处理工具箱和公布使用说明,降低风险（明智的）,使用满意阻滞范围和持续时间的最小局麻药剂量 局麻药血浓度取决于注射部位和剂量 增加风险的因素： 高龄 、心衰、 缺血性心脏病、 传导异常、代谢性疾病（线粒体疾病） 肝脏疾病 、低HB 、代谢或呼吸性酸中毒、钠通道阻滞剂 说明：严重心功能不全 更敏感 集中进入 ：CO ，循环慢，导致局麻药的组织堆积,降低风险（明智的）,考虑使用药理学标识物或/实验量 肾上腺素5ug/ml 清楚实验剂量的预期效应、起效、持续。</p><p>8、患者女 33岁 甲亢两年 麻醉手术 术前30分钟肌注654 2 10mg麻醉前BP115 75 P108 115 SPo2 95 97心电图 窦性心率 T波异常 心肌缺血 PT12 4S APTT41 4S 肝功 肾功未见异常 双侧深浅从麻醉C4 深浅从麻醉回吸均未见血 先。</p>