开放性骨折课件

开放性骨折课件Tag内容描述：<p>1、胫骨开放性骨折的治疗,广州中医药大学一附院骨二科 梁 德 晋大祥,早在五十二病方时期就已经认识到，胫骨开放性骨折常合并有伤口感染、软组织缺损、骨外露，病程较长，久治不愈，故称之为“胻久伤”。,Fractures of the tibial are among the most common of serious skeletal injuries. Those who sustain them face a slow recovery, with possible permanent deformity and disability. Those who treat them must deal with complications related to both injury and treatmentIn treating tibial fractures, the physician dose not 。</p><p>2、胫腓骨开放性骨折的治疗原则,历史回顾,开放性骨折治疗的四个历史阶段,第一阶段 20世纪初 挽救生命 第二阶段 世界大战期间 保存肢体 第三阶段 60年代中期 预防感染 第四阶段 60年代至现在 保留受伤肢体的完整功能,提纲,初始的评估和处理 损伤程度的评估 合理使用抗生素 清创 骨折固定 伤口闭合,初始的评估和处理,评估前对潜在的、威胁生命的损伤治疗,气道 呼吸 循环 止血 （尽量避免止血带）,稳定后对损伤全面评估和处理,神经、血管功能(反复 多次 每次干预后) 临时固定 去除污物（无菌操作）,初始的评估和处理,记录伤口范围及程度（绘图 。</p><p>3、开放性骨折,骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折 20世纪以前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命 世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体 60年代中期，治疗的目的主要是预防感染 60年代中期到现阶段，治疗的目的时保留受伤肢体的完整功能,历史回顾,第一次世界大战期间，开始将清创术与石膏固定相结合来治疗开放性骨折 第二次世界大战期间，磺胺药被直接应用在开放性骨折伤口上 真正意义上的抗生素使用是在朝鲜战争期间,骨折部位,小腿 42% 前臂17% 足踝11% 大腿9% 膝8% 肘4% 上臂4% 肩2% 骨盆1%,受伤原因,车祸伤61% 。</p><p>4、开放性骨折的治疗,416医院骨科,定义,骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折,开放性骨折的治疗历史,国内：汉末华佗剔骨疗伤；841年蔺道人：理伤续断秘方我国第一部骨伤科专著。,国外,20世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命（18世纪，Dsault和他学生Larrey对伤口深部探查并引流；英国医生J.Lister用石碳酸消毒伤口，对器械浸泡、手术室喷洒，截肢死亡率45%降至15%） 世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体 到60年代中期，治疗的目的主要是预防感染 自60年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能,。</p><p>5、开放性骨折的处理,泸州市中医院 刘意来,开放性骨折定义,骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折,损伤原因,直接暴力：直接暴力导致软组织长被碾挫、压砸而至皮肤爆裂，伤肢循环往往受伤，同时可能有异物带入细菌进入伤口，发生感染几率较大。 间接暴力：由锋利的骨折断端自内向外刺破软组织及皮肤所致，皮肤软组织受损较轻。,分度,开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度： 。</p><p>6、开放性骨折处理原则,开放性骨折是指暴力作用于人体发生骨折的同时合并周围软组织和皮肤或粘膜的严重损伤，骨折端与外界环境相通。 近十年来对软组织损伤的认识，已强调软组织损伤的重要性，将其看作是“软组织损伤合并了骨折”。,一、开放性骨折的特点,1、伤口的污染和感染 2、高能量致伤多，组织损伤重 对开放性骨折的处理，尤其是保肢治疗的难点就在于软组织的修复与功能重建上。 3、治疗要求高,二、开放性骨折的分类,目前世界上普遍接受的是Gustilo开放性骨折分类方法，还有Hannover骨折评分系统，AO/ASIF分类等，还有OTA分类。,Gustil。</p><p>7、开放性骨折处理原则 1 开放性骨折是指暴力作用于人体发生骨折的同时合并周围软组织和皮肤或粘膜的严重损伤 骨折端与外界环境相通 近十年来对软组织损伤的认识 已强调软组织损伤的重要性 将其看作是 软组织损伤合并了。</p>