抗生素的临床

抗生素的临床Tag内容描述：<p>1、抗生素的临床合理应用 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 王爱霞 抗生素在各领域内应用抗生素在各领域内应用： 除医学外涉及农、林、牧、副（禽类）、渔均在应用 抗生素，有些是治疗但绝大部分是预防。如防止细菌、病毒 、和昆虫的繁殖，影响动植物的生长，直接影响经济的收获 。少量有限的应用是有益的，但大量广泛的用带来的后果不 堪设想。如BMJ报道鲑鱼池塘内一英亩放50-60kg，可造成长 期危害。另外我国出口的蟹等因抗生素超标而被退回。 此外在人体内进食含抗生素的肉（鸡鸭鱼肉）进入畅 内释放抗生素使肠腔内的细菌，。</p><p>2、临床常用抗菌药物作用机制 上海第二医科大学 瑞金临床医学院 洪秀华 v抗菌药物是指具 有杀菌或抑菌活 性的抗生素和化 学合成药物。 抗菌素抑菌杀菌作用 抗菌素抑菌杀菌作用 抑制细胞壁合成 抑制细菌蛋白质 合成 破坏细胞膜 抑制DNA复制 青霉素类抗生素构效关系 v四个原子的 -内酰胺 环和五个原子噻唑环 v有天然青霉素、氨基 组、羧基组青霉素、 脲基组青霉素三组 v引入不用的基团有不 同的效应 青霉素类抗生素作用机制（1） v作用于细胞壁合成 后阶段的酶： 转糖基酶 转肽酶 D-羧肽酶 内肽酶 青霉素结合蛋白 青霉素类抗生素作用机制（2） 。</p><p>3、抗生素使用的基础临床 （一）,临床常用抗细菌药物,1.-内酰胺类 2. 喹诺酮类 3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它,-内酰胺类,1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 非典型-内酰胺类,青霉素类,1.青霉素G(天然) 2.半合成青霉素类 半合成耐酶青霉素 半合成广谱青霉素 3.复合青霉素,青霉素G,主要使用在链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药,半合成青霉素类,半合成耐酶青霉素：主要用于产青霉素酶的葡萄球菌感染 苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 甲氧西林主要用于实验室。</p><p>4、1.治疗性应用的基本原则（1）只能用于治疗感染性疾病所有抗生素仅用于治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗生素。虽然近十年来，许多学者报导了大量的大环内酯类非抗菌作用，如用于治疗：慢性支气管哮喘、胃肠道神经源性运动障碍、胆囊结石等，但由于其易诱导细菌耐药性的产生，因此应十分谨慎地对待这些新用途，原则上不予利用。（2）尽早确立病原菌诊断病原菌检查对感染性疾病的诊治有着极其重要的作用。虽然临床上许多感染性疾病可以通过经验性治疗治愈，但在不同的时间、不同的感染、不同的医疗。</p><p>5、血液科,抗生素及其临床应用,2019,-,1,2019,-,2,30,30,30,50,50,50,DNA,mRNA,THFA,DHFA,对氨基苯甲酸,喹诺酮类,细胞壁,细胞膜,B-内酰胺酶 氨基糖苷类修饰酶,2019,-,3,1.阻断细菌细胞壁的合成,细胞壁的主要成分是粘肽，由短肽相互联结，形成网状结构。革兰阳性菌的粘肽层厚而致密，革兰阴性菌的粘肽层薄而疏松。许多抗生素可干扰细菌细胞壁的粘肽的生物合成，从而破坏细胞壁的合成，磷霉素、万古霉素作用于细胞壁粘肽合成的早期，而内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期，使细菌无法合成细胞壁。,2019,-,4,2.影响菌体蛋白质的合成,抑制蛋白。</p><p>6、抗菌药物的临床应用进展 山东省立医院呼吸科 姜淑娟,预防性抗生素要用多长时间？,择期手术后一般无须继续使用抗生素，如使用也不应超过24h 手术后连续用药数次或数天并不能进一步提高预防效果 若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h,特殊情况到48h,美国感染病协会2004年公布的预防手术感 染指南 Clin Infect Dis, 2004,38(12): 1706- 1715 提出两项重要建议： 抗生素必须在手术开始之前1小时内给予 必须在手术结束24小时后停止抗生素的预防性使用,手术前已发生污染者(如开放性创伤)，术后用药数次应该增加，但。</p><p>7、抗生素的合理应用 从基础到临床,浙江中医药大学附属广兴医院 杭州市中医院临平分院重症医学科 郑文龙,主要内容,常用抗菌药物复习 抗菌药物滥用的现状 合理使用抗菌药物的基本原则,3,抗 菌 药 物,一类具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质 抗生素 由细菌、霉菌或其它微生物在生命活动过程中所产生 半合成抗生素 合成类抗菌药物,抗菌药物作用机制,阻断细胞壁合成如：内酰胺类、万古霉素等,损伤细胞浆膜影响通透性：如多粘菌素、两性霉素和制菌霉素等,阻断RNA、DNA的合成如喹诺酮类、利福平、甲硝唑等,影响叶酸代谢如磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇。</p><p>8、抗菌药物是一类能抑制或杀灭引起感染的病原菌的特殊药物。 它既要医治细菌性感染，又要保护感染者及其体表和体内的正常菌群，少受抗菌药物应用的影响。,临床上常用的抗菌药物有百余种，不合理的应用，导致病菌耐药性、治疗失败、不良反应增多，其中细菌耐药和耐药菌感染的传播对医院和社区环境造成严重危害,抗菌药物使用率,我国实际使用率 三级医院 70% 二级医院 80% 一级医院 90% WHO最新统计资料 我国住院患者抗生素使用率为80%， 高于30%的国际水准,抗菌药物的销售额,2002年7月至2003年6月，上海、北京、广州、南京、杭州、武汉医院针。</p>