抗心肌缺血药

抗心肌缺血药Tag内容描述：<p>1、抗心肌缺血药 ( Treatment of Myocardial Ischemia ) 1 患者，女， 62岁。近 1个月在运动、激动、劳累时经常感觉 胸骨中上部有紧缩感、窒息感，有时伴压榨样疼痛，每次持续 几分钟，伴头昏、乏力，有时伴左上肢内侧酸痛乏力，经休息 后症状可缓解。患者有原发性高血压病史 5年，肥胖 10年。查体 ：神志清楚，口唇无发绀；心率 88次 /分，血压 160/90mmHg，律 齐，无其他阳性体征。诊断为 “ 稳定型心绞痛 ” 。 医生处方如 下： 普萘洛尔一次 10mg，一日 3次； 盐酸维拉帕米缓释片一 次 240mg，每日早晨 1次； 硝酸甘油一次 0.5 mg，必要。</p><p>2、Key points,掌握硝酸酯类、-受体阻断药、钙通道阻滞 剂（CCB）的抗心绞痛作用及机制、临床应 用。,心绞痛 （胸骨后压榨性疼痛） 刺激神经 代谢产物堆积 （乳酸、丙酮酸、K 等） 心肌缺血缺氧 （原因:冠状动脉粥样硬化，冠状动脉炎症、血栓、痉挛导致冠脉管腔狭窄等）,心绞痛: 耗氧 供氧,动脉粥样硬化和心肌缺血,心绞痛的分型 1. 劳累性心绞痛（劳累、情绪激动等） 心肌耗氧量 2. 自发型心绞痛（与心肌耗氧量无关） 卧位型 （休息或熟睡时发生） 变异型 （冠脉痉挛） 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 3. 混合性心绞痛 不稳定型心绞痛 初发型。</p><p>3、心绞痛（aginia）是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所致的心前区巨痛征候群，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化斑块和/或冠脉惊挛都可造成冠脉狭窄，使冠脉供血不足，导致心肌供氧平衡失调，从而引起各种不同类型的心绞痛发作。,-4 抗心肌缺血药,心绞痛的病理生理特点,1.心肌氧的供需平衡失调 心室壁张力、心率增加、心肌收缩力增强、动脉压升高、心室体积增大、左室舒张末压增大、等都可使心肌耗氧量增加。 三项乘积 ：收缩压心率左室收缩时间 二项乘积： 收缩压心率,2.心肌的代谢产物积聚 CO2、乳酸、丙酮酸、游离脂肪。</p><p>4、抗心肌缺血药,心肌缺血缺氧是由于心肌供氧量减少和心肌耗氧量增加，血和氧的供需失去平衡所致。指心肌灌流量不足造成的缺氧和营养代谢物质供应不足的病理状态。心肌缺血是冠状动脉功能不全的结果，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），约占缺血性心脏病的95%左右。心肌缺血的常见症状是心绞痛，严重的急性冠状动脉闭塞可造成心肌梗塞。抗心肌缺血药包括抗心绞痛药、治疗心肌梗塞的药物及抗冠状动脉粥样硬化药。本章主要介绍抗心绞痛药。,心绞痛,心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足、心肌急。</p><p>5、第二十二章 抗心肌缺血药,1,目标 1掌握硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔的临床应用和不良反应以及用药护理要点。 2熟悉硝酸酯类的作用机制；阿替洛尔和硝酸异山梨醇酯的作用特点和不良反应。 3了解心绞痛的病理生理和心绞痛的分型。,2,WHO： 从发病到死亡在6 hour 以内，称为猝死； 心源性猝死可在出现症状后1hour 内死亡，甚至立即死亡。,3,4,5,第一节 概述 一、 心绞痛： 心绞痛冠状动脉供血不足，心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 在欧美国家,冠心病是主要的死亡原因; 在我国,由于生活水平的提高,寿命的延长(中、老年发病)。</p><p>6、第二十三章 抗心肌缺血药一、单选题1关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的( )A扩张动脉血管，降低心脏后负荷 B扩张静脉血管，降低心脏前负荷C加快心率，增加心肌收缩力 D降低室壁张力及耗氧量 E减慢心率，减弱心肌收缩力2变异型心绞痛患者不宜应用( )A硝酸甘油 B普萘洛尔 C维拉帕米 D硝苯地平 E 硝酸异山梨酯。</p><p>7、第31章 抗心肌缺血药 或 抗心绞痛药,心脏的血液来自升主动脉的分支左右冠状动脉。,冠状动脉的分支垂直穿过心肌，在心内膜下分支成网状。冠状血管在心缩期受压迫，在心舒期供血增加。,动脉粥样硬化 脂质：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯,冠状动脉发生粥样硬化后，由于管腔狭窄，可使心脏的血液供应减少，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心。</p><p>8、第31章抗心肌缺血药或抗心绞痛药，心血来源于上主动脉的分支左右冠状动脉。 冠状动脉分支垂直通过心肌，在心内膜下网状分支。 冠状血管受到心收缩期压迫，心舒期供血增加。 动脉粥样硬化脂质：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、冠状动脉粥样硬化后，由于管腔狭窄，心脏的血液供给减少，心肌缺血缺氧引起的心脏病称为冠状动脉的心绞痛是冠心病的常见症状。 心绞痛的各种原因导致的暂时性心肌缺血导致的心前区阵发性疼痛或闷痛。</p><p>9、第31章 抗心肌缺血药 或 抗心绞痛药,心脏的血液来自升主动脉的分支左右冠状动脉。,冠状动脉的分支垂直穿过心肌，在心内膜下分支成网状。冠状血管在心缩期受压迫，在心舒期供血增加。,动脉粥样硬化 脂质：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯,冠状动脉发生粥样硬化后，由于管腔狭窄，可使心脏的血液供应减少，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。心。</p>