课件低钠血症

课件低钠血症Tag内容描述：<p>1、低钠血症临床诊治进展,老年人低钠血症增加原因,低钠血症临床重要性,低钠血症治疗及进展,低钠血症临床重要性临床指南及关注问题,Joseph G. et al. Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recommendations. The American Journal of Medicine, 2007. Vol 120 (11A), S1S21,低钠血症临床最常见的水电解质紊乱 严重急性低钠血症，致死率高 慢性轻度低钠血症，合并多种基础疾病，治疗不当或延误治疗时死亡率增加 低钠血症过度治疗，导致严重的神经系统异常相关死亡率增加 合并低钠血症的患者（包括轻度低钠血症），死亡率是正。</p><p>2、低钠血症,一、定义 二、诊断 1病因 2临床表现 3辅助诊断 4诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1治疗原则 2治疗目标 3治疗流程图,主要内容,定义,血清中钠离子浓度低于136mmol/L（135？），伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上最常见（住院病人：15-30%）的电解质紊乱,Upadhyay A, et al. Am J Med 2006; 119: S30-5. Adrogu HJ, et al. N Engl J Med 2000; 342: 1581-9,1病因 2临床表现 3辅助诊断 4诊断与鉴别诊断流程图,诊断,病因,一、定义 二、诊断 1病因 2临床表现 3辅助诊断 4诊断与鉴别诊断流程图 三、治疗 1治疗原。</p><p>3、低钠血症临床治疗体会,临床实践、经验交流,上海安泰医院 吴春平 瞿晓英 董合进 王伟伟,低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率。血Na+在125mmol/L以上时，极少引起症状；Na+在125130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。,有意识障碍患者如昏迷、PVS、MCS等，临床表现需要凭借丰富的临床经验及结合生化检查结果才能及时发现。如患者反应灵敏度减退、睁眼减少、嗜睡、出现胃肠道反应，均要考虑完善生化检查，排除水电紊乱。,引起。</p><p>4、低钠血症：鉴别诊断和治疗,常州市武进人民医院 周 斌,老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08,I 假性低钠血症（可见） II 钠太少（罕见） III 水过多（常见）,高甘油三酯血症,一、假性低钠血症,血糖升高导致血钠降低 4:1； 高甘油三酯血症,治疗：观察,二、钠少了,摄入不足 肾脏丢失过多,唯一区别： 限制液体后血压下降,三、水太多了 SIADH,喝水增多，渗透压下降 下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶 抗利尿激素分泌减少 （肾脏）自由水排出体外 如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌） 导致自由水过。</p><p>5、关于低钠血症,一四九,低钠血症(hyponatremia): 血清钠135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常或稍有增加。,缺钠性低钠血症:主要在体液丢失时(如腹泻、呕吐、使用利尿剂)失钠，并伴有水的丢失，但失钠多于失水，从而引起低渗性失水；慢性肾上腺功能减退、严格限制钠盐摄入等亦可引起。 稀释性低钠血症 水钠在体内潴留，但水多于钠，总体钠可以正常或有增加。常见于肾排水功能不良、慢性心力衰竭、肝硬化失代偿期、肾病综合征等。 精神性烦渴，虽然病人的肾排水功能正常，但因摄入水过多来不。</p><p>6、低钠血症,2014 ESICM/ESE/ERA-EDTA,Contents,治疗流程,诊断流程,分类,低钠血症,低钠血症的分类,假性低钠血症,低渗性 低钠血症,非低渗性 低钠血症,等渗性 低钠血症,高渗性 低钠血症,低渗 低容量 低钠血症,低渗 等容量 低钠血症,低渗 高容量 低钠血症,低钠血症的病理生理分类 pathophysiology of hyponatraemia,1.大多数低钠血症患者，血液低渗状态，即钠和有效渗透压均降低 2.血清含有其他渗透性物质使有效渗透压增加吸引细胞内的水至细胞外液而导致细胞外液稀释造成非低渗性低钠血症。,低钠血症,假性低钠血症（pseudohyponatraemia）,为实。</p>