课件：低钠血症修改.ppt_第1页
课件：低钠血症修改.ppt_第2页
课件：低钠血症修改.ppt_第3页
课件：低钠血症修改.ppt_第4页
课件：低钠血症修改.ppt_第5页
已阅读5页，还剩33页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

低钠血症：鉴别诊断和治疗,常州市武进人民医院 周 斌,老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08,I 假性低钠血症（可见） II 钠太少（罕见） III 水过多（常见）,高甘油三酯血症,一、假性低钠血症,血糖升高导致血钠降低 4:1； 高甘油三酯血症,治疗：观察,二、钠少了,摄入不足 肾脏丢失过多,唯一区别： 限制液体后血压下降,三、水太多了 SIADH,喝水增多，渗透压下降 下丘脑口渴中枢的细胞（吸收水分后）体积增大，信号传递给垂体后叶 抗利尿激素分泌减少 （肾脏）自由水排出体外 如果失控，抗利尿激素不减少（不适当分泌） 导致自由水过多留在体内，引起低钠血症,ADH的作用： 把自由水吸回来,40,呼吸机治疗 肠外营养 疼痛 药物,2019/8/20,19,可编辑,老年患者低钠血症的诊治中国专家建议，2016.08,125-135mmol/L：弱 115-125mmol/L：躺床上，淡漠，恶心呕吐 105-115mmol/L：精神异常 -105mmol/L：死亡风险,每日血钠升高的速度为4-8mmol/L， 如有ODS高危因素， 任意24h血钠纠正不超过5mmol/L。,血钠120mmol/L和/或低钠血症持续48h；低血钾；饮酒；营养不良；肝病晚期,SIADH的治疗,明确诊断：尿钠高，血钠低，排除其他疾病 寻找诱因并尽量纠正 大量输液或口服营养液 肺癌或炎症 中枢系统疾病 药物,SIADH的治疗,限水： 不能喝汤和稀粥 不能喝水，可以湿润嘴巴 每天饮食、水果 500-800ml 计算摄入量不准，以尿量为准 800-1000为宜 尽量不输液 榨菜和食盐胶囊 当血钠120mmol/L, 可同时糖皮质激素 每天监测血钠、肌酐和电解质 老年、儿童、女性的SIADH（高危）缓慢纠正,Vaptans(Vasopressin antagonist)-抗利尿激素受体拮抗剂 Vaptans+V2R 阻断腺苷酸环化酶信号途径 排自由水 对尿钠、尿钾无作用,非肽类AVP受体拮抗剂的应用Vaptans作用机制,管腔侧,基底侧,Vaptans,低钠血症治疗Vaptans 临床应用
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论