课件恶心呕吐

课件恶心呕吐Tag内容描述：<p>1、呕 吐 的 症 状 护 理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,一、呕吐的概述,1、基本概念,恶心nausea 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐vomiting 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,一、呕吐的概述,二者均为复杂的反射动作，恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。但多数病人先有恶心，继而呕吐。,一、呕吐的概述,呕吐。</p><p>2、不同用药方式对昂丹司琼预防术后恶心、呕吐疗效的影响,2016年5月 孙劲,目的,比较不同用药方式对中枢性镇吐药昂丹司琼预防术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效差异。,资料与方法,择期妇科手术患者120例按昂丹司琼用药方式不同分为四组：镇痛泵联合静脉用药组(A组)、镇痛泵用药组(B组)、静脉用药组(C组)和对照组(D组)，每组30例。记录手术结束后的不同时间段内(01 h、13 h、36 h、612 h、1224 h)恶心、呕吐发生例数。,资料与方法,若患者术前30天内曾服用可能导致恶心、呕吐的药物如化疗药物，术前24 h内曾应用止吐药物，以及在术前24 h内曾。</p><p>3、病 例 （恶心、呕吐）,祝*，女，56岁，10天前进食过期及凉食后出现剑突下不适，进 食后明显，饱胀感，伴有隐痛，可以忍受，同时伴有大便不成 形，2-3次黄色糊状便，无脓血便，伴食欲下降。自服香砂养胃丸 丸及藿香正气胶囊3天，无明显缓解，后出现恶心，呕吐，呕吐物 为胃内容物。未进行进一步诊疗，1小时前剧烈恶心，呕吐后出现 一过性意识丧失，无呕血，无大小便失禁，无肢体活动障碍，无 肢体湿冷。家属送患者急诊入院。自患病以来，患者进食量有所 下降，夜间睡眠差，小便无明显异常。 既往史：无高血压、糖尿病、冠心病 无药物及食物。</p><p>4、健康快乐每一天！,临床诊断学,上海第二医科大学仁济临床医学院,Nausea and Vomiting As the symptoms,症状学：恶心与呕吐,Goals,Briefly define Outline the prominent disease states associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.,Definition of Nausea and Vomiting,Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gast。</p><p>5、通辽市医院麻醉科 赵青波,防治术后恶心呕吐（PONV）,据国内外统计 PONV 占全部住院手术患者约20 37，大手术发生率达3550，高危患者发生率达7080。全身麻醉后发生率可达 20 30。 PONV 主要发生在手术后 2448小时内，但也可能持 续达5 天之久。,背 景,PONV 是围术期的重要问题,背 景,PONV是导致患者术后住院时间延长的最重要原因之一，据估算，每发生1次呕吐可使患者住院时间延长20分钟。,PONV 可以导致患者程度不等的不适。严重 PONV 可导致伤口裂开，切口 疝形成，加重疼痛，吸入性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱，影响药物、食物或液体的。</p><p>6、恶心和呕吐,目的要求,掌握恶心呕吐的发病机制 掌握恶心呕吐的常见病因 熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病,恶 心 nausea,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并 伴有迷走神经兴奋的症状,呕 吐 vomiting,胃或部分小肠的内容物，经食管、 口腔而排出体外的现象,呕吐与食管性反流,发生的时间 有无恶心的先兆 吐出物的性质,发 生 机 制,Vomiting center 接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作,Chemoreceptor trigger zone,接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激，并由此发出神经冲。</p><p>7、恶心、呕吐的护理,护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理 措施,病情观察,A,一般护理,1、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒,2、饮食与营养 提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物 少食多餐 进。</p>