课件妇产科

课件妇产科Tag内容描述：<p>1、妇产科学 教材部分变动内容,1,一、子宫重量，经期天数及正常总量变化,七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”：经期一般为27日，平均35日。正常经量为3050 ml。 八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约5070 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”： 经期一般为28日，平均46日 。正常月经量为2060 ml 。,2,二、“习惯性流产”改命名,七版：第九章一节“自然流产”： 习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。 八版。</p><p>2、功能失调性子宫出血,Disfunctional uterine bleeding,河北医科大学第二医院 郝桂敏,(DUB)概 念,由于调节生殖的神经内分泌机制失 调引起的异常子宫出血，全身及内 外生殖器官无明显器质性病变。 为妇科常见病:,分类：,无排卵性功血 （多见于青春期、更年期） anovulatory disfunctional uterine bleeding 排卵性功血（生育年龄） ovulatory disfunctional uterine bleeding 无排卵性占80，排卵性占20,正常的月经周期menstrual cycle,依赖于正常的雌-孕激素周期性改变 使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。 （如图） 周期、经量及持续时间具有规。</p><p>3、妇科疾病与不孕的关系,SYYFCK-DW,世界卫生组织在20世纪80年代末期对25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查,结果表明,发达国家有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的发病率可高达30%,全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。我国各省市的发病率相差亦甚大，最低约4%,最高约19%,平均约10%。另据国内相关统计资料表明，我国城市中不孕不育发病率为10%，而农村高达15%。,王晓华，试论不孕不育患者的心理压力疏导，中国现代实用医学杂志。2007，6(9),王喜良 张宁 闫素文，不孕不育患者网上咨询。</p><p>4、妇科护理技术内容介绍：,基本要求,了解盆腔检查的目的、操作步骤和注意事项 熟悉坐浴、阴道冲洗、放药的目的、操作步骤和注意事项； 熟悉妇科常用诊疗技术的配合。,情景设置 妇科诊室：王女士，42岁，近半年月经周期缩短，月经量增多，今晨 无意发现下腹部有一拳头大小的包块，到医院就诊，做为一名护士，你 如何配合医生为王女士进行诊治。,妇科检查,（一）盆腔检查 又称妇科检查。 包括对外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件的检查。,妇科检查,检查前嘱病人排空膀胱，必要时先导尿。 防交叉感染。 病人均取膀胱截石位。 正常月经期应避免。</p><p>5、妇产科疾病,妇产科的概述,二、孕期：,从末次月经第一天开始计算,妊娠中期的产前检查的内容,（一）测血压预防 妊娠高血压综合征 妊高征：表现-高血压、蛋白尿、水肿 （二）测量体重：意义：反应营养状况。 要补充铁与钙 （三）腹部检查：了解胎儿的生长发育，胎位 正常胎位，异常胎位 （四）听胎动与胎心音：孕妇于妊娠18-20周之后 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩,孕晚期,（一）测血压 （二）测量体重 （三）腹部检查 （四）听胎动与胎心音 （五）测量骨产道预知是否适合阴道分娩 （六）加强胎动自我监护防死胎 （七）避免性生活,（。</p><p>6、妊娠滋养细胞疾病 Gestional trophoblastic disease,上海市第六人民医院 滕银成,妊娠滋养细胞疾病,来自于胎盘滋养细胞的疾病，包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤,流行病学研究,近年来患病率呈下降趋势 发达国家完全性葡萄胎的总体发生率 约为 1/1000次妊娠；部分性葡萄胎为3/1000次妊娠；绒癌约为1/50,000次妊娠；PSTT 1/100,000,约占GTD的1% 前次妊娠为葡萄胎，再次发生葡萄胎的机率约为12%； 两次葡萄胎后，再次葡萄胎的机率增加至1520%,第一节 葡萄胎 Hydatidform mole,HM,定义(Definition),妊娠后胎盘绒毛滋养细胞。</p><p>7、妇产科学(第7版) 配套课件,普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,2,第三十四章 妊娠滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease, GTD,编者：王恒远 （浙江大学医学院）,3,妊娠滋养细胞疾病,分类 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤,4,第一节 葡萄胎 Hydatidiform Mole,5,葡萄胎,定义：也称水泡状胎块（hydatidiform mole） 因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成。</p><p>8、复旦大学妇产科医院,李桂英,多胎妊娠 (multiple pregnancy),定义,一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠(multiple pregnancy)，其中以双胎妊娠最多见 。,分类及发生率,（一）单卵双胎 monozygotic twins 由一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30。遗传基因相同：性别、血型及其他表型完全相同。 发生率在全世界各地相仿，约为每250次分娩中发生1例，形成原因不明。 双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎 3天内 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 48天 单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎 913天 联体双胎 13天后,受精后4-8d,受精后9-13d,受精后3d。</p><p>9、多胎妊娠 (multiple pregnancy),多胎妊娠可引起母儿多种并发症，属高危妊娠 促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展，使多胎妊娠的发生率明显增加 B型超声可以早期诊断双胎，有助于鉴别双胎的类型，产后检查胎盘胎膜有助于诊断双胎类型 双胎输血综合征是单卵双胎妊娠特有的并发症，易导致围生儿死亡 加强多胎孕产妇监护，对防治母儿并发症特别重要,知识要点：,定义,一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。 分类 双胎 三胎 四胎 等等,1895年Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠之比的定律为1：N n-1。1：N代表同地区、同时间范围内，双。</p><p>10、第四章 妊 娠 生 理,内 容,1.卵子受精、受精卵的发育、输送与着床。 2.胎盘的形成及功能。 3.妊娠期母体的变化。 4.胎儿发育的特征及生理特点。,妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始。 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。,受精,男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。 受精发生在排卵后的12小时内。 整个受精过程约需24小时。 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始 卵原核与精原核融合为受精过程的完成。 形。</p><p>11、第十七章 妊娠滋养细胞疾病,妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。 而侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。,第一节 葡萄胎,葡萄胎又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名。 葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎。,女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫小肌。</p><p>12、产科学基础,第十章 妊娠合并症,吴晓琴 锦州市卫生学校,目录,1.妊娠合并心脏病 2.妊娠合并急性病毒性肝炎 3.妊娠合并糖尿病 4.妊娠合并贫血,产科学基础 第十章,教学目标,1.掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病及贫血的治疗。 2.熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病及贫血的临床表现和诊断。 3.了解各种妊娠合并症与母儿的相互影响。 4.学会初步判断妊娠期合并症，并选择恰当的处理方法。,产科学基础 第十章,重点难点,重点： 妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病及贫血的治疗。 难点： 妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病及贫血的。</p><p>13、妇产科,张雪胜,六盘水市医院,产褥感染,【概述】 产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为17.2，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（puerperal morbidity）是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。,【病因学】 1.病原体种类 目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需。</p><p>14、产科医疗纠纷防范 及案例分析,当今,医疗纠纷在全世界范围内,包括我国大陆和 香港地区日趋增多,产科已成为医疗纠纷的主要学 科。产科的大多数案例涉及的是低危无并发症的 妊娠,但后来却发生了一些意想不到的并发症或不 良结局。据卫生部门不完全统计,产科医疗纠纷约 占所有纠纷的40%-50%。,一. 产科医疗纠纷的特点 1. 产科医疗纠纷多数由于新生儿出现异常后诱发。新生儿异常中又以新生儿窒息最多见,其次为新生儿死亡,再次为新生儿出生缺陷及新生儿损伤,其中处理难度最大的为新生儿缺血缺氧性脑病的后遗症脑瘫。2. 产科与新生儿科医生对患儿。</p><p>15、妇 产 科 护 理 学,中国医科大学高职学院,2019,-,1,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P 102次min且细弱，胎心120次min。,2019,-,2,问 题：,李夫人发生了什么情况？ 可能的原因是什么？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？,2019,-,3,前 置 胎 盘,placenta previa,2019,-,4,【疾病概要】,2019,-,5,一、定 义 (definition),观察与思考：胎盘 正常的位置？,目标1：解释前置胎盘,2019,-,6,前置胎盘：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,2019,-,7,二、病因 (etiology),1.。</p><p>16、妇 产 科 护 理 学,中国医科大学高职学院,2019,-,1,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P 102次min且细弱，胎心120次min。,2019,-,2,问 题：,李夫人发生了什么情况？ 可能的原因是什么？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？,2019,-,3,前 置 胎 盘,placenta previa,2019,-,4,【疾病概要】,2019,-,5,一、定 义 (definition),观察与思考：胎盘 正常的位置？,目标1：解释前置胎盘,2019,-,6,前置胎盘：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,2019,-,7,二、病因 (etiology),1.。</p><p>17、徐子华,妇产科相关疾病 的中医药诊疗,一、经、带、胎、产四大类病证 诊疗重在：气、血、肝、肾、心、脾。经络以奇经八脉（督、任、冲、带脉）为主 二、生理：黄帝内经“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，“七七任脉虚，太冲脉衷少，天癸竭，地道不通，故无子”。也有月经二月一至为“并月”，三月一至为“居经”或“季经”，一年一行为“避年”，终身不行经，能受孕为“暗经”，也有孕后按月行经量少不损胎的称为“激经”或“盛胎”，以上个别特殊生理现象，可通过现代医学妇检排除病理情况。,综述：,三、月经与五脏、。</p><p>18、妇产科习题4,卵巢肿瘤,一.单选题 A型题 1.关于卵巢肿瘤下列哪种说法是错误的（） A.是妇科常见肿瘤 B.组织复杂 C.是全身各脏器肿瘤类型最多的部位 D.有良性、恶性、交界性之分 E.可以早期发现 2.属于卵巢良性肿瘤的是（） A.内胚窦瘤 B.颗粒细胞瘤 C.库肯勃瘤 D.成熟畸胎瘤 E.无性细胞瘤 3.最常见的卵巢肿瘤是（） A.浆液性囊腺瘤 B.黏液性囊腺瘤 C.畸胎瘤 D.卵泡膜细胞瘤 E.颗粒细胞瘤,4.能产生雌激素的卵巢肿瘤是（） A.库肯勃瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.颗粒细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.黏液性囊腺瘤 5.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（） A.皮。</p><p>19、妇科疾病,RESTARWELL,宫 颈 糜 烂,1什麽是宫颈糜烂？ 是慢性宫颈炎的一种主要类型，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。 2. 病原体是哪些？ 急性转为慢性者，多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒；此外，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等。 3. 如何分型？ 可分单纯、颗粒、乳突型三种，根据糜烂面积可分清、中、重三度。,女性生殖系统,宫颈糜烂有哪些症状？,主要。</p>