课件：妇产科护理课件前置胎盘.ppt

妇 产 科 护 理 学,中国医科大学高职学院,2019,-,1,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P 102次min且细弱，胎心120次min。,2019,-,2,问 题：,李夫人发生了什么情况？ 可能的原因是什么？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？,2019,-,3,前 置 胎 盘,placenta previa,2019,-,4,【疾病概要】,2019,-,5,一、定 义 (definition),观察与思考：胎盘 正常的位置？,目标1：解释前置胎盘,2019,-,6,前置胎盘：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,2019,-,7,二、病因 (etiology),1.子宫内膜受损（最常见）：多次刮宫、 多产、产褥感染 2.胎盘面积过大：双胎、副胎盘 3.孕卵发育迟缓,（目标2 :列出前置胎盘的病因）,2019,-,8,2019,-,9,三、病理（pathophysiology) （目标3：说出前置胎盘病理变化 ）,问题：妊娠晚期或临产后子宫下段、子宫颈口有何变化？ 子宫壁与胎盘错位移动剥离出血,2019,-,10,四、类 型（ classification） （目标4：列出前置胎盘的类型）,完全性、部分性、边缘性前置胎盘,2019,-,11,【护理】 教学重点,2019,-,12,一、护理评估 （目标5：详述前置胎盘的临床表现）,（一）健康史 （二）身体状况 主要症状：阴道流血 特点：1.无诱因 2.无痛性 3.反复性,2019,-,13,4.流血发生的时间、反复发作的次数、出血的量与前置胎盘的类型有关,完全性：早（28周）、频、多 边缘性：晚（37周）、稀、少 部分性：介于二者之间,2019,-,14,体 征,1.子宫：软、无压痛、大小与孕周相符 2.胎位：清、异常、先露高浮 3.胎心：一般良好，失血多时胎心异常 4.耻骨联合上方可听到胎盘杂音,2019,-,15,（三）心理社会状况 （四）辅助检查,B超：是最重要的方法。见到 胎先露、胎盘和宫颈的位置，并能准确分类。,2019,-,16,二、护理诊断 目标6：列出前置胎盘的护理诊断,2019,-,17,1.组织灌注量的改变 （altered tissue perfusion) 2.有感染的危险 (risk for infection) 3.有受损的危险 ( risk for grieving) 4.焦虑（anxiety),2019,-,18,三、护理目标,1.出血得到控制，血压、脉搏平稳。 2.无感染发生，表现为体温、血象正常。 3.胎心维持正常。 4.孕妇情绪稳定，配合积极治疗。,2019,-,19,四、计划与实施,目标7：简述前置胎盘的治疗原则。 目标8：详述前置胎盘的护理措施。,2019,-,20,1.治疗原则： （1）期待疗法：孕周小于37周，胎儿体重小于2300g，阴道流血不多。 （2）终止妊娠：适应大量出血。 如中央性前置胎盘剖宫产 2.护理措施,2019,-,21,护 理 计 划,2019,-,22,2019,-,23,小 结,【疾病概要】：定义 、病因、病理、分类。 【护理】：护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施。 重点：临床表现、护理诊断、护理措施,2019,-,24,学 习 目 标,1 .解释名词 2 .列出病因 3.列出类型 4 .说出病理变化 5 .详述临床表现（重点目标） 6 .简述处理原则 7 .列出护理诊断（重点目标） 8.详述护理措施（重点目标）,2019,-,25,测 试 题,1.前置胎盘的概念是（ ） 2.前置胎盘的典型临床表现是（ ） 3.根据宫颈内口与胎盘的关系，将前置胎盘分为三个类型（ ）（ ）（ ）。 4.前置胎盘的主要症状为 A.胎位异常 B.胎先露高浮 C.子宫硬如板样 D.无痛性反复流血 5.为防止前置胎盘患者继续流血,禁止做 A.肛查 B.B超 C.听胎心 D.四部触诊检查,2019,-,26,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a w