课件骨关节

课件骨关节Tag内容描述：<p>1、骨关节炎,概述,骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位，该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。 主要症状为膝关节疼痛，无力，活动受限，严重者出现畸形，对患者的工作，生活带来很大的影响。,病因,发病原因迄今尚未完全明了。 （1）软骨营养、代谢异常； （2）生物力学方面的应力平衡失调； （3）生物化学的改变； （4）酶对软骨基质的异常降解作用； （5）累积性微小创伤； （6）肥胖、关节负载增加等因。</p><p>2、普通影像放射科 陈苏平 概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿 物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软 化，骨在质上发生变化 X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模 糊，承重骨骼变形，假骨折线 常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长 期为佝偻病，成年为骨软化症 1、概念：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺 失。 2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等 。 3、X线表现： 骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而 出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。 破坏区边界清楚代表慢性。</p><p>3、骨关节基本病变线表现,骨骼系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样，但不同疾病的病理改反映在X线图象上，可概括为一些基本的表现，认识这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的。,一：骨骼基本病变,骨 质 疏 松,定义：单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少。 线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，病理性骨折。 常见病：广泛骨质疏松：见于老年、绝经期后的妇女、营养不良、代谢或内分障碍。,骨 质 软 化,定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少。 线表现：骨密度。</p><p>4、第二节、骨关节的基本病变,骨关节的各种病变的病理变化及其X线表现是多种多样的，但大部分是由以下各种基本病变以不同方式组合而成。了解各种基本病变的病理基础和X线表现，对各种骨关节疾病诊断有重要意义。,一、骨骼基本病变的X线表现,骨的新陈代谢相当复杂，但从X线诊断和角度出发可简要地概括为成骨和破骨这样一对矛盾运动。只要我们认真分析成骨和破骨这对矛盾，就可以加深对骨的基本病变的认识，提高诊断正确率。, 间接通过成骨C或 破骨C的活动所造成 病变本身直接成骨或破骨 皆有二者,骨骼疾病,骨质变化,1、骨质疏松,骨质疏松 是指。</p><p>5、骨肌系统基本病的变X线表现,一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变,二、关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位,骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄,二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低 小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成,正常骨盆,三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织。</p><p>6、骨与关节线诊断,1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。 2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。,作用与优点：,作用与优点：,3、异物定位、厌氧菌感染等。 4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。,1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。,限 制：,第一节 正常骨与关。</p><p>7、骨骼系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样，但不同疾病的病理改变反映在X线图象上，可概括为一些基本的表现，认识这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的。,一：骨骼基本病变,骨 质 疏 松,定义：单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少。 线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，病理性骨折。 常见病：广泛骨质疏松：见于老年、绝经期后的妇女、营养不良、代谢或内分障碍。,骨 质 软 化,定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少。 线表现：骨密度减低，骨皮质、骨小。</p><p>8、第四节 基本病变的影像学表现,1.概念 骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少， 即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者的比 例仍正常。 2.病因 骨质疏松见于多种疾病，当成骨与破骨间平衡 失调，而破骨占优势时可以发生，广泛性骨质疏松 往往是由于成骨减少。 分类：生理性骨质疏松 病理性骨质疏松,（一）骨质疏松,（1）生理性骨质疏松 （原发性骨质疏松） 人的一生，骨质都在不断转换更新， 发育期，骨的生成和钙沉积大于吸收; 2530岁以后，骨的吸收开始大于生成，女 性比男性发生的年龄早，特别到闭经后，因性激 素的水平迅速下降，。</p><p>9、骨关节病变 的基本影像学表现,广西医科大学一附院 王大健,骨骼基本病变征象,主要介绍的内容有： 1、密度改变 (1) 密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。 (2) 密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、 骨质坏死。 2、骨骼变形,骨密度减低：骨质疏松,1、 定义：一定单位体积内骨量减少。 2、 原因： （1）生理性：成骨功能； （2）病理性：局部病 变影响；废用; 造骨原料不足等； （3） 原因不明； 3、病理改变：皮质变薄，骨小梁减少， 小 梁间隙增宽,骨质疏松,4、X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄， 骨小梁减少、稀疏；脊椎还可表现为压。</p><p>10、骨关节病变 影像学表现,广西医科大学一附院 王大健,骨关节发育畸形,王 大 健,骨关节发育畸形,一、定义 胚胎形成，出生后发现骨关节变形、畸形伴随功能障碍和某部分缺损。,骨关节发育畸形,二、发生原因 1、病毒感染； 2、物理因素； 3、软骨原基、胚胎营养障碍； 4、发育不良。,骨关节发育畸形,三、分类 1、过形成：如巨指（趾） 2、错分节、过分节：如多指（趾） 3、分节不全：如椎体融合 4、不规则分节 5、先天性假关节 6、异常弯曲,骨关节发育畸形,四、基本X线表现 骨骼大小、形态、数目和位置的改变，骨质本身一般无变化。,骨关节发育。</p><p>11、骨关节疾患的康复,南京市第一医院 康复科 于俊龙,本次课内容提要,骨折的康复措施 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎急性期与慢性期的康复措施 骨性关节炎的康复治疗原则,常见骨关节疾患对功能的影响,肌力减退，肌力3级，日常活动受限 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形、稳定性差 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血循障碍,骨关节疾患的康复评定,病史+体格检查+骨关节专项检查 肌力、关节活动范围 神经肌电图（EMG）、肢体血管超声多谱勒 X片、MRI、CT、ECT 疼痛积分（VAS） 。</p><p>12、欣乐佳氨糖骨胶原软骨素片 售后交流会,人老腿先老 腿老在关节,俗话说“人老腿先老”，为什么？因为人这一辈子，腿出力最多，最辛苦，也最容易出问题。“腿老”老在关节，也就是关节的退行性病变，最典型的就是关节炎。,65岁以上的人 100%有骨关节炎,医学研究证实，骨关节炎会发生在每一位中老年人身上，并且随着年龄的增大，患病率迅速上升。65岁以上的人做X光检查，100%有骨关节炎，但大约只有一半的人会自觉有明显的症状。,骨关节炎是导致成年人 残疾的第一大慢性疾病,医生们称关节炎是“不死的癌症”，致残率高达53%，是导致成年人残疾。</p>