课件意识障碍
意识障碍----昏迷。意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的应答能力。这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。意识障碍。意识障碍。意识障碍的早 期表现 &#216。意识障碍和昏迷的诊断和治疗。就是不同程度的意识障碍。判断意识障碍主要根据定向力和。该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍。
课件意识障碍Tag内容描述:<p>1、意识障碍-昏迷,(disturbance of consciousness),定义: 意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的应答能力。觉醒状态正常,良好的定向力,意识内容正常,称为意识清楚醒。这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍,严重的称为昏迷。,意识障碍: ( disturbance of consciousness )是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。 昏迷是严重的意识障碍,表现意识持续中断或完全消失,对内外环境不能认识,意识丧失,随意运动消失,对刺激反应异常或反。</p><p>2、意识障碍的概念意识障碍的概念 及诊疗思路及诊疗思路 维持意识清醒的重要结构 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 丘脑非特异性核团 脑干上行网 状激活系统 一、以觉醒度改变为主的意识障碍 嗜睡昏睡昏迷 意识障碍的早 期表现 能被叫醒,醒 后可勉强配合检 查及回答简单问 题,停止刺激后 又继续入睡 较深的睡眠状 态 较重的疼痛或 高声呼唤方可唤 醒 简单模糊作答 旋即熟睡 是一种最为严 重的意识障碍 意识完全丧失 ,各种强刺激不 能使其觉醒,不 能自发睁眼 浅/中/深昏迷 昏迷程度的鉴别 昏迷程度 无意识 疼痛刺 腱反射 瞳孔对。</p><p>3、意识障碍和昏迷的诊断和治疗,北京协和医院神经科 李舜伟,定 义,既往的定义认为意识障碍的病人神志不清,伴感觉和运动功能丧失,但自主神经的功能仍存在。这种看法并不符合临床实际。,定义,现代定义首先强调什么是意识?意识是中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应答能力,这种应答能力的减弱或消失,就是不同程度的意识障碍。所以,意识障碍是一个谱而不是一个奌。,定义,判断意识障碍主要根据定向力和自知力。定向力分为时间、地奌和人物定向,意识障碍时定向力受损。自知力也称自我定向,包括姓名、年龄、性别、地址等。意识障碍。</p><p>4、意识障碍,沈阳市中心医院ICU,Company Logo,正常的意识,能够清晰认识自我和周围环境 对外界刺激能够作出正确的反应,具有分析、综合、判断和推理等思维过程,Company Logo,意识障碍,是患者对外界刺激的无反应状态,伴运动和感觉功能丧失,仅保留自主神经功能。,脑损害,环境改变,Company Logo,特殊类型意识障碍,无动性缄默症:(睁眼昏迷患者主要表现安静卧床,缄默无语,四肢不活动,肌反射消失,四肢肌张力低,肌肉松弛大小便失禁。有睡眠觉醒周期,自主睁眼,有眼球追随活动,无意识和无目的且无表情,脑干上部或丘脑网状上行激活系统及前。</p><p>5、意识障碍 (Disorders of Consciousness),指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力 可通过语言躯体运动&行为表达出来,该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识内容(认知功能)改变,意识(Consciousness)-概念,1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system),2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构),维持意识清醒的重要结构,意识(Consciousness)-概念,以意识水平改变为主的意识障碍,(1) 嗜睡 (somnolence),(2) 昏睡 (stupor),(3。</p><p>6、意 识 障 碍 120 傅蓉,本次课内容,一 病例 二 思路重现 三 知识梳理,病例,主诉:被车撞倒后头疼半小时。 接任务后应考虑做哪几方面的准备?,WHAT?WHAT?WHAT?,可能性 可能会进行止血、包扎(会用到网帽)。 可能会进行降颅压治疗(输液、甘露醇)。 可能进行颈托固定。 可能会使用夹板固定。 可能会进行抗休克治疗。 可能需要使用铲式担架。,到现场要如何做?,问 同时进行,查 同时进行,问,查,问题的要点:,事发时情景。 时间。 自觉症状。 配合查体询问。,问来的信息,步行过马路时被侧面驶来的公共汽车撞倒。 大约有20分钟了。报了110和120。</p><p>7、意识障碍,概 念,意识是中枢神经系统对内、外环境刺激所作出的有意义的反应。 缺乏这种反应能力即为意识障碍 。,意识包括:觉醒状态与意识内容 觉醒状态:与睡眠呈周期性交替的清醒状态,属皮质下激活系统的功能 意识内容:人的知觉、思维、记忆、情感、心理活动,及通过言语、听觉、视觉、技巧性运动、复杂反应与外界环境保持联系的机敏力,属大脑皮质的功能,概 念,意识障碍的病理生理基础,上行网状激动系统 (传入) 双侧大脑皮层 (中枢整合机构),昏迷的病因及分类,代谢性脑病 肝性脑病:急件肝性脑病、慢性肝性脑病 肾性脑病:尿毒症。</p>