咳嗽的诊断与治疗

咳嗽的诊断与治疗Tag内容描述：<p>1、咳嗽的诊断与治疗指南（草案） 2006-10-11 18:5 【大 中 小】【我要纠错】 咳嗽的诊断与治疗指南（草案） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈 的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广， 特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很 多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因 诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，。</p><p>2、咳嗽的诊断与治疗指南（2015）,竹溪县人民医院呼吸内科 明安云,.,咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的经济负担。,为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，指导咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组。</p><p>3、咳嗽辩证分析一、表寒里热证（一）案例某男，40岁，一周前，暴感风寒，左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不能寝，经服药及针灸治疗，未见显效，昨晚忽又咯血，大便4日未下，体温38.8，舌苔黄，脉浮紧。（二）辨证立法脉象浮紧，浮则为风，紧则为寒，寒性凝滞，痹阻经络，气血不通，故左臂作痛。肺主皮毛，风寒客肺，肺气不利，失于宣降，症见咳嗽。内热炽盛，灼伤津液，则大便干结，舌苔黄；火热动血，遂致咯血。因寒热并重，故拟解表清里的五清五解之法。（三）方药赤白芍 各6克 白茅根 15克川桂枝 5克 炙麻黄 3克炙紫苑 10克 小蓟炭 10克炙苏。</p><p>4、夜间咳嗽厉害怎么办？咳嗽是一种呼吸道自我保护的动作，通过咳嗽可以排出呼吸道的分泌物或异物，保持呼吸道的通畅和清洁。人的呼吸道内膜表面有许多微细的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫吸入呼吸道的灰尘、微生物及异物。如果呼吸道发生炎症，例如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等，分泌物、细菌病毒以及死亡的白细胞混合在一起形成痰，被呼吸道的纤毛摆送到气管粘膜进行堆积从而引发神经冲动，传入中枢，引起咳嗽，将痰咳出。但是，剧烈或频繁的咳嗽，会使患者感到非常的难受。我们很多人都有这样的感受：白天的咳嗽好像还不是很厉害，。</p><p>5、儿童慢性咳嗽的诊断与治疗解读,顾明达 上海中医药大学附属曙光医院,咳嗽的诊断与治疗指南（草案）2005年 咳嗽的诊断与治疗指南 2009年 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）2007年 中华医学会儿科学分会呼吸学组 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识 2010年,咳嗽的分类,按病程分类 成人：急性咳嗽 8周 儿童慢性咳嗽 4周 按病因分：感染性咳嗽和非感染性咳嗽 按有痰无痰分： 有痰咳嗽（湿咳） 无痰咳嗽（干咳）,年龄特征 不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因,呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管。</p><p>6、咳嗽的中医诊断和治疗分析,第一部分 概述及基本诊疗原则,一、概念 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺络，或脏腑功能失调，或情志内伤，扰及肺脏，肺气不利，失于宣降而成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。 按病因，可分为外感和内伤两类。,二、证候特征 咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因的不同和机体反应性的不同，则出现相应的症状和体征。,外感引起的咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调。 举例,1、风寒犯肺，早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡。</p><p>7、1.支气管痉挛：刺激信号通过平滑肌中牵张传入 纤维引起平滑肌痉挛使气管腔狭窄 2.炎症介质:气道慢性炎症,炎症细胞活化,产生, 分泌,释放多种炎症介质(LTs、PG、BK等)可直 接引起咳嗽 3.气道高反应和气道上皮损伤：无髓鞘传入神经 C纤维裸露释放神经肽,使轴索反射对刺激异常 敏感 * 是指一组以发作性咳嗽为特征的病人， * 通常有明确的诱发因素和伴有过敏性疾病的 临床或/和实验室依据， * 没有肺功能异常和气道高反应性， * 不符合支气管哮喘、变应性鼻炎或嗜酸细胞 性支气管炎的诊断标准， * 抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效。 * 与变应性。</p><p>8、慢性咳嗽的诊断和治疗天津市胸科医院 邵宝生慢性咳嗽诊治进展。咳嗽诊治指南颁布的历史，从 1998 年到 2009 年。 2009 版咳嗽诊治指南指出：“咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。临床上咳嗽是内科患者最常见的症状。” 咳嗽的流行病学。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，唯一的症状或伴随症状。呼吸专科占 95% ；普通内科占 50% 。慢性咳嗽占呼吸科门诊量的 10% 38% 。 在美国，成年人咳嗽患病率 14%-23% ，是就诊原因的首位，每年治疗费用超过 10 亿美元。 （幻灯 5 ）咳嗽产生的原因与机制。咳嗽的发生过程。</p><p>9、慢性咳嗽的诊断与治疗,彭毅强 主任 主任医师 硕导 长沙市中心医院呼吸科,Tel：13723887718,2010.12.18,概述,咳嗽是内科患者最常见的症状，其病因繁多，涉及面广，特别是胸部影像学检查无异常的慢性咳嗽者，大约占呼吸专科门诊的2030%，临床误诊、误治率高，很多患者被长期误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” ，大量使用抗菌药物治疗无效或者因诊断不清而反复进行各种检查，给患者的工作、生活和学习带来严重困扰，也加重了患者的经济负担。,咳嗽诊治指南,Irwin1981年提出慢性咳嗽的解剖学诊断程序 90年代日本和欧洲开始研究 2005:中华。</p><p>10、咳嗽的诊断与治疗,.,1,一、咳嗽的生理病理基础,.,2,咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状,.,3,咳嗽的解剖学基础,咳嗽感受器 传入神经 咳嗽中枢 传出神经,？,.,4,咳嗽反射,咳嗽中枢 （延髓）,受体,声门、横膈及 其他呼吸肌,各类 刺激,咳嗽,未清除,传入,传出,？,清除,咳嗽消失,持续咳嗽,.,5,刺激,气道受体,延髓孤束核 咳嗽中枢,疑 核,喉声 带肌,支气管 平滑肌,喉上N,迷走N,呼吸肌,膈 肌,咳嗽,后疑核,咳嗽反射的解剖机制,传入,舌咽N 迷走N 三叉N,传入,迷走N,传出,传出,传出,膈N,传出,传出,传出,传 出,传 出,.,6,咳嗽反射的解剖学基础,咳嗽。</p><p>11、咳嗽的诊断与治疗指南（2015）,安医大一附院呼吸内科 李学兵,咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状，在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者约占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的经济负担。,为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，指导咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相。</p><p>12、咳嗽的诊断与治疗指南浅谈,李 超,2019/4/30,背景,1,概述,2,慢性咳嗽的诊断及治疗,3,目录,背景,传统认识 咳嗽=呼吸道疾病（支气管炎） 疗效差：多种抗生素治疗无效 费用高：无效的治疗，无益于病人 作为一个临床难题长期困惑着呼吸科医师,背景,新认识 涉及不同解剖部位 :鼻,气管,肺,胃, 食道 分属不同专科: 呼吸、感染、变态反应科、消化、心脏、耳鼻喉科 存在各种原因：感染, 炎症 , 过敏, 反流 治疗：多方面(途径) 各科专家均难于有足够的经验来完整的评估 治疗咳嗽, 需要一个科学规范的诊治指导,背景,咳嗽的诊断与治疗指南意义 克服以往。</p><p>13、咳嗽的诊断与治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状, 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子, 但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广, 特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者, 此类患者最易被临床医生所疏忽, 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查, 不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多。</p><p>14、咳嗽的诊断与治疗,江油市九三医院呼吸内科 电话：15881618410,范远华,一、咳嗽的病理生理基础,概 念,咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。,咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排出体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。,咳嗽 呼吸道内分泌物排出,发生机制,呼吸道内分泌物或异物,刺激,呼吸道粘膜,延髓咳嗽中枢,迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维,喉下神经、膈神经、 脊神经,咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌。</p><p>15、咳嗽的诊断与治疗,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，此类患者最易被临床医生所疏忽 很多患者长期被误诊为“慢。</p><p>16、咳嗽的诊断和治疗,太和医院呼吸科 涂明利,咳嗽，不以为然 ？,最常见症状 最常见就诊原因 最为复杂问题 ？ 复杂的问题 ？ 咳嗽：“小问题” 大学问,心血管、神经系统、胃肠道、泌尿生殖器、 骨骼肌、呼吸器官的多种并发症,300mmHg以上的胸内压,高达280m/s或500里/小时（85声速）的气流速率,收缩压达140mmHg（胸部正压时为75mmHg）,能量可达1-25焦耳,剧烈咳嗽,患者常常因为咳嗽的并发症而就医,咳嗽严重影响患者生活质量,尿失禁 大便失禁 呕吐 头晕/晕厥 咽喉声带损伤 肋骨骨折,急、慢性咳嗽的定义,急性咳嗽： 3 周，称为病毒感染后咳嗽（pos。</p>