困难气道管理

困难气道管理Tag内容描述：<p>1、困难气道管理专家共识 中华医学会麻醉学分会 困难气道(difficult airway) 的处理与麻醉安全和质量密切相关,50 %以上的严重麻醉相关并 发症是由气道管理不当引起的。从 1993 年起,美国、德国、英国、加拿大等国纷纷采用了 气道管理实践指南。这些国家的专业学会一致认为,根据各国的不同国情,选择应用实践指南 能够减少气道相关并发症的发生。 中华医学会麻醉学分会组织专家组,在参考国外近年困难气道管理指南的基础上,结合国情和 国内的临床经验起草和制定了这份困难气道管理专家意见,目的是为我国临床麻醉中的困难 气道处理提出指导性意见。</p><p>2、困难气道管理的新进展 北京大学人民医院麻醉科 于 玲 困难气道的定义 受过常规训练的麻醉医师所面临的面罩通气 困难和/或气管插管困难的临床状况。 困难气道是由病人因素、临床装置以及操作 者技术等多方面因素复杂作用的结果。 困难气道的描述 面罩通气困难 喉镜显露困难 气管插管困难 气管插管失败 面罩通气困难 麻醉医师无法采用纯氧和面罩正压通气使麻 醉诱导前SpO290%的患者在麻醉诱导后仍维 持SpO290%。 面罩密闭不严、过多的漏气、气体进出阻力 过大。 面罩通气不足的体征：胸廓；呼吸音；气道 梗阻；紫绀；胃扩张；SpO2下降；CO2。</p><p>3、困难气道的管理 慨 述 困难气道定义（difficult airway） 困难气道是指在经过常规训练的麻醉医师 的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管困难 。 慨 述 困难面罩通气（difficult face mask ventilation ） 面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通 气的过程中由于以下一种或多种原因：不严密的 面罩接触、过多的气体泄漏、吸气或呼气时过高 的阻力，而出现通气不足，致使麻醉前SpO2大于 90的患者无法维持在90以上。 慨 述 喉镜暴露困难（difficult laryngoscopy） 喉镜暴露困难是指在常规喉镜暴露下无法 看到声门的任一部分。 慨 述 困难。</p><p>4、困难气道管理指南（2014）中华医学会麻醉学分会于布为 马武华 左明章 田鸣（负责人） 朱也森 李士通 吴新民 高学（执笔人）鲍红光目 录一、困难气道的定义与分类二、困难气道的预测与评估三、建立气道的工具和方法四、困难气道处理流程五、注意事项为进一步规范困难气道处理流程，减少气道处理相关并发症的发生率，中华医学会麻醉学分会组织专家于2009年起草和制定了困难气道管理专家共识。在此共识基础上，结合近年困难气道管理的新观点与新进展，我们制定了本版困难气道管理指南（以下简称指南）。基于国情，我们在本指南中就以下几点做。</p><p>5、珠 江 医 院 ？报告,日期： 年 月 日,南方医科大学 珠江医院麻醉科 徐世元,产科困难气道管理,新生命的诞生-母婴平安是生命赋予的喜悦！ 望子女成才-祖祖辈辈的殷切期望！ 受欺凌后的“中国梦”-人才需求的迫切性！,降生世间的第一关！,麻醉科医生职责的重要性与意义！,内容提要,麻醉方法选择的进展动态 胃内容物肺误吸的有关问题 困难气道的评估与处理,内容提要,麻醉方法选择的进展动态 胃内容物肺误吸的有关问题 困难气道的评估与处理,自然分娩 剖宫产,导致自然分娩转向剖宫产的因素： 高龄产妇 胎位不正 高危产妇 社会因素,硬膜外阻滞剖。</p><p>6、困难气道管理指南专家组：困难气道管理指南为进一步规范困难气道处理流程，减少气道处理相关并发症的发生率，中华医学会麻醉学分会组织专家组于2009年起草和制定了困难气道管理专家共识。在此共识基础上，结合近年困难气道管理的新观点与新进展，我们制订了本版困难气道管理指南（以下简称指南）。基于国情，我们在本指南中就以下几点做出强调或创新：1. 强调“预充氧”的重要性；2. 进一步改良“面罩通气分级”；3. 将已预料的困难气道进一步分为明确的和可疑的困难气道；4. “诱导方式”增加保留自主呼吸浅全麻；5. 强调“喉镜显露分级。</p><p>7、困难气道的管理,慨 述,困难气道定义（difficult airway） 困难气道是指在经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管困难。,慨 述,困难面罩通气（difficult face mask ventilation） 面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中由于以下一种或多种原因：不严密的面罩接触、过多的气体泄漏、吸气或呼气时过高的阻力，而出现通气不足，致使麻醉前SpO2大于90的患者无法维持在90以上。,慨 述,喉镜暴露困难（difficult laryngoscopy） 喉镜暴露困难是指在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分。,慨 述,困难气管插管。</p><p>8、困难气道的管理,慨 述,困难气道定义（difficult airway） 困难气道是指在经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和(或)气管插管困难。,慨 述,困难面罩通气（difficult face mask ventilation） 面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中由于以下一种或多种原因：不严密的面罩接触、过多的气体泄漏、吸气或呼气时过高的阻力，而出现通气不足，致使麻醉前SpO2大于90的患者无法维持在90以上。,慨 述,喉镜暴露困难（difficult laryngoscopy） 喉镜暴露困难是指在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分。,慨 述,困难气管插管。</p><p>9、a,1,庆阳市第二人民医院 麻醉科,麻醉困难气道的管理,a,2,困难气道的处理,困难气道的定义与分类,困难气道的预测与评估,1,2,3,麻醉困难气道的管理,a,3,一、困难气道的定义与分类,（一）困难气道的定义,1.困难面罩通气,2.困难气管插管,具有五年以上临床经验的麻醉医生在面罩 通气时或气管内插管时遇到困难的一种临床情况。,有经验的麻醉医生在无他人帮助的情况下， 经过多次超过。</p><p>10、,困难气道管理指南,.,一、定义与分类,1. 困难气道：经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具的临床情况。 2. 困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。根据通气的难易程度将面罩通气分为四级，12级可获得良好通气。</p><p>11、ASA困难气道管理的最新指南 （2013版）Practice Guidelines for Management of the Difficult AirwayAn Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway,1,课件类。</p>