困难气管插管

困难气管插管Tag内容描述：<p>1、产科患者困难气管插管的处理 在二十世纪五十和六十年代，曾有许多产妇死于气管插管困难和气管插管失败。 主要与呼吸道管理水平低下、判断失误和无法保证产妇氧合等多种因素的复合 作用有关。产科气管插管困难和通气失败的处理方案已经历了很长时期的发展， 并已逐渐成熟，目前这样的悲剧事件已极为罕见。该方案强调的是，产科麻醉 医师在 面对困难气管插管或气管插管失败时，必须熟知其有效的处理措施，并 能保证有条不紊地解决所遇到的每一个问题。本章拟就这些问题进行阐述。 一、产科困难气管插管的原因 在 产科全身麻醉中，气管插管失。</p><p>2、困难气管插管的处理 邓晓明 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理 的前提和重要保证。多数情况下，接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管。但 在临床实际工作中，仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或 失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，在麻醉事故死亡病例中， 约 30与困难气道处理失败相关。因此，对困难气道必须保持清醒的认识和，高度的重视；手 术前尽可能早期识别，充分准备，选择操作者最熟悉和最安全的方法处。</p><p>3、困难气管插管的处理 北京整形外科医院 邓晓明 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前 提和重要保证。多数情况下，接受常规训练的麻醉医师均能顺利实施和完成气管插管。但在临 床实际工作中，仍有部分患者由于不同的原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败， 影响临床工作的顺利开展，甚至威胁病人的生命安全。据报道，在麻醉事故死亡病例中，约 30%与困难气道处理失败相关。因此，对困难气道必须保持的清醒认识，高度的重视；手术前 尽可能早期识别，充分准备，选择操作者最熟悉。</p><p>4、气管插管及困难气道 复习: 识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角 状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。 正确的插管体位 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。 气管导管的深度 导管尖端在气管 的中段，距离隆突 4cm。 男性：门齿不超 过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。 建立气道的方法： 稳定性气道: 1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。 过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合 导管、 环甲膜穿刺等。 术 前 估 计 所有病人都必须在开始实施麻醉之前对 是否。</p><p>5、12、困难及紧急气管插管重庆医科大学附属第一医院（400016） 刘丹彦椐报道困难气管插管每65例患者中有1例发生，而事实上喉镜能发现更多的插管困难者。插管困难处理不当是麻醉并发症和死亡的重要原因。其后果包括牙齿和气道的损伤，吸入性肺炎和低氧血症。90年代美国一项长期研究的结果令麻醉医师们大吃一惊，麻醉事故死亡病例中，30%是因困难气道处理失败所造成。一、困难插管的定义Cormack等根据喉展现时，视野的程度来评估插管的难易度，但喉展现与插管困难的难易度，两者间未必一致，如声门暴露虽不完全，但对插管熟练者，可能容易。因。</p><p>6、气管插管及困难气道,平煤总医院,气管内插管,-目的和意义 建立通畅稳定的气道以便通气。 而建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。 气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种I、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。 因此每位临床医师都应当掌握这项技术。,建立气道的方法,稳定性气道: 1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。 过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、 环甲膜穿刺等。,气管插管涉及的内容,插管前估计 设备条件 麻醉用药方法 插管技术 并发症的预防 困难气道的处理,Ana。</p><p>7、多功能中空引导管芯在困难气道管理中的应用,天津市第四医院 张金辉 张建忠 赵建平 于瑞英 朱凤萍 刘勇,造成气道困难的常见疾患,先天性颅颌面畸形 创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损 烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连 手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常 颞下颌关节强直 肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌,我院烧伤困难气道,近年来，我们应用树胶弹性导管探针(Gum Elastic Bougie，GEB) 、逆行引导管芯及自制多功能中空引导管芯在困难气道处理方面做了一些尝试和探索,GEB树胶弹性导管探针,ASA推荐的处理困难气道有价值的方法,。</p><p>8、气管插管及困难气道,复习:,识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。,正确的插管体位,在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。,气管导管的深度,导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。,建立气道的方法：,稳定性气道: 1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。 过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、 环甲膜穿刺等。,术 前 估 计,所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困。</p><p>9、气管插管及困难气道,正确的插管体位,在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。,气管导管的深度,导管尖端在气管的中段，距离隆突。 男性：门齿不超过； 女性：。 儿童：双唇 (年龄)。,建立气道的方法：,稳定性气道: 、清醒自主呼吸（自然气道）；、气管内插管； 、气管切开。 过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气管联合导管、 环甲膜穿刺等。,术 前 估 计,所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。 临床最常用的检查方法有： 、改良的分级： 、甲颏距离： 、下颚前伸的能力： 、颅颈运动寰椎关。</p><p>10、气管插管困难和处理广州医学院第一附属医院欧阳葆怡,1,气道管理困难的定义受过常规训练的麻醉科医师所经历的面罩给氧困难和/或气管内插管困难的临床情况（美国麻醉学会气道管理特别研究小组，1993年）,2,面罩通。</p>