狼疮性肾炎诊治进展

狼疮性肾炎诊治进展Tag内容描述：<p>1、狼疮性肾炎治疗新进展 中山大学附属东华医院肾内科 关晓东 Evaluation only.Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 狼疮性肾炎治疗新进展 通过刚才的病例讨论，我们知道，狼疮性肾炎（LN）是系统 性红斑狼疮（SLE）最常见且严重的并发症，也是最常见的继发性 肾脏病，目前，在美国，半数以上的SLE患者在10年内发展为LN， 高达30的LN病例在诊断15年。</p><p>2、狼疮性肾炎的治疗现状及进展 专业材料,仅供医学药学专业人士使用 NP-CEL-2014.08-032 Valid Until 2016.08 声 明 本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临 床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。 MMF在中国的适应症为：本品适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患 者中预防器官的排斥反应。本品应该与环孢素A 或他克莫司和皮质类固醇 同时应用。利妥昔单抗在中国的适应症为：本品适用于复发或耐药的滤泡 性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C 和D 亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤 ）的治疗。 内 容 。</p><p>3、狼疮性肾炎诊治进展狼疮性肾炎诊治进展 房向东 南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院 概述概述 n n SLESLE是一类临床表现是一类临床表现多系统、多器官损伤多系统、多器官损伤及血及血 清中存在一种或多种清中存在一种或多种自身抗体自身抗体尤其抗尤其抗dsds-DNA-DNA 抗体为特征的抗体为特征的弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病。肾脏损害。肾脏损害 最常见最常见(LN) (LN) 。LNLN是我国最常见的继发性肾炎是我国最常见的继发性肾炎 。 LNLN患者经过患者经过520520年缓慢进展至肾功能不年缓慢进展至肾功能不 全，在我国约占终末期肾。</p><p>4、北京协和医院肾内科北京协和医院肾内科 李李 航航 狼疮性肾炎的病理和治疗 “进展” 狼疮性肾炎治疗的目标狼疮性肾炎治疗的目标 v诱导获得缓解 完全缓解 部分缓解 v维持肾功能 和心血管保护 减少狼疮（尤其是肾炎）的活动 控制蛋白尿 控制血压 减少动脉粥样硬化 举举举举例一例一 vF25，LN8年 v第一阶段1年：初发初治 Pred+CTX，很快缓解 v第二阶段4年：NS很快复发，Pred，MMF，爱若 华 持续不缓解 v第三阶段3年：中医中药：肾功能不全 v第四阶段：尿毒症，无能力负担替代治疗 举例二举例二 v男 22 LN IV 9月 v经激素和CTX（7g）治疗病情。</p><p>5、狼疮性肾炎生物标记物 诊断新进展 厦门大学第一医院肾内科 张燕林 u系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus）： 结缔组织病 多系统、多器官 弥漫性 u肾脏受累（狼疮性肾炎，LN）最常见，是 SLE的主要死因 概述 u系统性红斑狼疮：符合下列标准中的4项或4项以 上（除外感染，肿瘤和其它结缔组织病） u同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎 。 1颊部红斑 ；2盘状红斑；3光过敏； 4口腔溃疡；5 关节炎；6浆膜炎 7肾脏病变: 尿蛋白0.5g/24h或+,或管型(红细胞,血红 蛋白,颗粒或混合管型)。 8神经病变；9血液学疾病 免疫学异常: 10 。</p><p>6、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 上海第二医科大学附属瑞金医院 肾内科 潘晓霞 潘晓霞 一、概 述 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythe- matosus, SLE ) 是一种常见自身免疫性疾病 ，其发生率： 国外 约50 / 10万人 我国 70 / 10万人 黑人及亚裔人群发病率高于欧美人 潘晓霞 特 点 累及多系统、多脏器 皮肤、肾脏、血液、神经系统等 具有多种自身抗体 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 1340 岁，60岁约5% 二、病因和发病机制 潘晓霞 目前仍未真正明了，多因素参与 免疫机制缺陷 自身抗体、免疫复合物形成和沉积、 免疫调节障。</p><p>7、狼疮性肾炎治疗现状和进展,SLE疾病特点和发病率 SLE发病机制 LN致病特点,LN病理类型（WHO分类）,LN病理与临床联系,、 a多处于狼疮非活动期。 b约50%狼疮活动，罕有肾综，肾功能多正常（80%） 多为局灶病变 为弥漫性改变(毛细血管襻受累50%),常处于狼疮活动期，尤以型，出现ARF与肾外器官受累。 注意寻找狼疮活动证据 病理类型的转化,狼疮活动的判断,国际常用的几种指数： BILAG（The British Isles Lupus Assessment Group Scale） SLEDAI（The University of Toronto SLE Disease Activity Index） SLAM（Systemic Lupus Activity Measur。</p><p>8、狼疮性肾炎诊治进展,概述,SLE是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗ds-DNA抗体为特征的弥漫性结缔组织病。肾脏损害最常见(LN) 。LN是我国最常见的继发性肾炎。 LN患者经过520年缓慢进展至肾功能不全，在我国约占终末期肾病的13。,概述,SLE患者60一80的可有肾脏受累的临床表现，光镜检查SLE患者的肾脏累及率高达90，若加以免疫荧光和电镜检查，则高达100。可累及肾小球，肾小管，肾血管。LN是SLE死亡的主要原因。 LN临床表现复杂，病理改变多样，易转型，治疗应分别对待。 狼疮性肾炎和重症型狼疮性肾炎的。</p><p>9、在过去的20年中，SLE发病率增加了3倍，其中LN占继发性肾炎的74.14%，居首位。,LN的临床表现,1. 流行病学特征,SLE及LN以生育期年龄的妇女发病率最高 青春期前 女：男 2：1 青少年期 女：男 45：1 成年患者 女：男 810：1 60岁老年 女：男 2：1,2. 肾脏表现,肾脏是SLE最常受累的器官： 70%有明显的临床肾损害症状 光镜：90%有肾损害 光镜+免疫荧光+电镜：100%肾损害 临床特点： 无特征性，最突出的表现是蛋白尿及 血尿,LN的临床表现,3. 肾外表现,以发热、关节炎、皮肤粘膜损害最为常见(出现率分别为87%、90%、80%） 伴随受累的器官，肝脏(19。</p><p>10、狼疮性肾炎诊治进展,房向东,南昌大学第二附属医院,概述,SLE是一类临床表现多系统、多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗ds-DNA抗体为特征的弥漫性结缔组织病。肾脏损害最常见(LN) 。LN是我国最常见的继发性肾炎。 LN患者经过520年缓慢进展至肾功能不全，在我国约占终末期肾病的13。,概述,SLE患者60一80的可有肾脏受累的临床表现，光镜检查SLE患者的肾脏累及率高达90，若加以免疫荧光和电镜检查，则高达100。可累及肾小球，肾小管，肾血管。LN是SLE死亡的主要原因。 LN临床表现复杂，病理改变多样，易转型，治疗应分别对待。 狼。</p><p>11、1,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,上海第二医科大学附属瑞金医院 肾内科 潘晓霞,2,一、概 述,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythe-matosus, SLE ) 是一种常见自身免疫性疾病，其发生率： 国外 约50 / 10万人 我国 70 / 10万人 黑人及亚裔人群发病率高于欧美人,3,特 点 累及多系统、多脏器 皮肤、肾脏、血液、神经系统等 具有多种自身抗体 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 1340 岁，60岁约5%,4,二、病因和发病机制,5,目前仍未真正明了，多因素参与 免疫机制缺陷 自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调节障碍等 遗传因素 。</p><p>12、狼疮性肾炎诊治进展 1 精品课件学习交流 概述 SLE是一类临床表现多系统 多器官损伤及血清中存在一种或多种自身抗体尤其抗ds DNA抗体为特征的弥漫性结缔组织病 肾脏损害最常见 LN LN是我国最常见的继发性肾炎 LN患者经过5 20年缓慢进展至肾功能不全 在我国约占终末期肾病的1 3 2 概述 SLE患者60一80 的可有肾脏受累的临床表现 光镜检查SLE患者的肾脏累及率高达90 若加以免疫荧。</p>