类风湿性关节炎课件课件

类风湿性关节炎课件课件Tag内容描述：<p>1、风湿性疾病,类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA),风湿性疾病,定义 以影响关节、肌肉、骨、及有关软组织和内脏血管及结缔组织成分的一组疾病。 全身性/系统性/局限性 器质性/精神性/功能性 病因及发病机制尚未阐明，与感染、免疫代谢、内分泌、退行性、地理环境、遗传、肿瘤等有关。,类风湿关节炎,概述 病因发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 预后,RA是以侵犯关节滑膜为主要特征的，慢性、炎症性、系统性、自身免疫性结缔组织病。以关节滑膜最先受累，如未能及时给予治疗，病情加重，反复关节炎症可导。</p><p>2、风湿性疾病诊治 （Rheumatic Diseases, RD）,无锡市人民医院 风湿免疫科 邹耀红,问题,什么是风湿性疾病？ 都包括那些疾病？如何分类？ 病因与相关病理表现？ 主要临床表现有哪些？ 如何诊断？实验室及辅助检查都有那些？ 如何治疗？ 预后如何？,风湿（Rheumatism）：Rheuma一词最早在西方意同Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼痛意，在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿性疾病（Rheumatic diseases，RD）：简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一大组疾病。,风湿性疾。</p><p>3、风湿性疾病概论 （Rheumatic Diseases, RD）,浙江大学医学院 附属第二医院 风湿免疫科 薛静,内科学,问题,什么是风湿性疾病？ 都包括那些疾病？如何分类？ 病因与相关病理表现？ 主要临床表现有哪些？ 如何诊断？实验室及辅助检查都有那些？ 如何治疗？ 预后如何？,风湿（Rheumatism）：Rheuma一词最早在西方意同Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼痛意，在医学上通常指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿性疾病（Rheumatic diseases，RD）：简称风湿病，是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜等结构的一。</p><p>4、类风湿性关节炎,类风湿性关节炎主要侵犯腕关节、肘关节、膝及踝关节。故只复习这几个关节的解剖结构。,肘关节,肱骨：分一体和两端。 肱骨头周围的环状浅沟，称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，大小结节向下各延伸出大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈。,肱骨体上半部呈圆柱形，下部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过。内侧缘近中点处有 滋养孔。,滋养孔,三角肌粗隆,下部前外侧有半。</p><p>5、类风湿关节炎（RA）,目录,类风湿关节炎 （rheumatoid arthritis,RA）,以多个关节、慢性非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病 常以手足小关节起病 先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织（骨侵蚀），导致关节破坏、畸形、甚至残疾 还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外损害,流行病学,我国发病率为0.3，患病人数约500万 女性多于男性，约3:1，以中年女性多见 发病高峰年龄：20-60岁，45岁为顶峰 RA有遗传易感性，发病原因尚未完全明确,血管翳,骨质侵蚀,滑膜炎,类风湿关节炎,正常,软骨,滑液,关节囊,软骨降解 （关节腔狭窄）,滑膜,5。</p><p>6、类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA),1、掌握RA的临床表现、分类诊断标准和鉴别诊断，掌握RA的治疗 2、熟悉RA的病理改变和辅助检查 3、了解RA的病因、发病机制及预后,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,风湿免疫性疾病（风湿免疫病学）,自身免疫性疾病（器官特异性/弥漫性） 结缔组织疾病,风湿性疾病的分类 根据ACR标准,1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、。</p><p>7、类风湿关节炎诊断治疗,概念,类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性、进行性关节破坏为主要表现的自身免疫性疾病 主要累及周围多关节慢性炎症性疾病 可伴有关节外器官损害 基本病理改变为滑膜炎,概况与特点,我国的患病率约为 0.32-0.36%。 可见于任何年龄，但20-50岁为高发年龄 女性多见，3-4倍于男性 病残率高 患者的寿命减少3-18年,病因与发病机制,感染：EB病毒、疱疹病毒、细小病毒、细菌、链球菌 遗传：家族聚集，单卵双生发生率30%-50% 内分泌：雌激素促成RA发生，孕酮减缓RA发生 细胞凋亡 环境因素：寒冷、潮湿、疲劳等,。</p><p>8、病史（1）,女性，55岁，2017年02月06日入院。 主诉：反复全身多关节肿痛伴晨僵5年余。 现病史：患者5余年前无明显诱因出现双手掌指关节肿痛，伴晨僵，持续约十余分钟并经活动后有所改善，未予重视。后疼痛逐渐累及双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节，晨僵感持续时间逐渐延长至数小时，症状与天气变化明显相关，无发热、盗汗、皮疹、面部红斑、口腔溃疡、脱发，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及腰痛。曾先后就诊于多家医院，诊断为“类风湿性关节炎”，未经正规治疗。现症状逐渐加重，为求进一步治疗，今来我院就。</p><p>9、风湿性疾病,类风湿关节炎 （Rheumatoid Arthritis，RA),讲授主要内容,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%0.36%，欧美为1% 60%70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）,概 述,尚不完全清楚 （一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细。</p><p>10、2014.10.26,医学吧,类风湿性关节炎,2014.10.26,医学吧,更多医学精品 尽在医学吧,http:/www.docin.com/rayshiu,2014.10.26,医学吧,类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。 本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。 类风湿性关节炎的特点是，小关节尤其是手关节的对称性关节炎。,一、概述,2014.10.26,医学吧,滑膜关节由关节囊、滑膜、关节及关节腔组成。关节囊外层由致密的结缔组织组成，内层为滑膜。 滑膜细胞-A型滑膜细胞 滑膜 -B型滑膜细胞 滑膜下层 软骨由少量的软骨细胞和大量的基质组成,2014.10.26,医学吧,。</p><p>11、类风湿关节炎病友会,河南省人民医院老年医学临床部 肾病风湿免疫科,刘 冰 主任医师,纺堤遥饮确盐资己巍尊入朵嘻嘱搀爪立襄跪膨抒饵忱泼琅泥淤牌盖缩产枣类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风湿关节炎早期表现,弘饼守滨卢滚刹墒蕾绵拷娥门念忿锈腥袒蛔孙劫歌拒韦胃锰露钧瘸幕车天类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风湿关节炎晚期表现,荚车寐殿赞奸城灭韧缠独棺叉湿睬苇尤领耪魄尺祁宰哟踢授峨升佳舵衰涡类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,硬愚邹姬赞。</p><p>12、类风湿性关节炎,类风湿性关节炎主要侵犯腕关节、肘关节、膝及踝关节。故只复习这几个关节的解剖结构。,肘关节,肱骨：分一体和两端。 肱骨头周围的环状浅沟，称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，大小结节向下各延伸出大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈。,肱骨体上半部呈圆柱形，下部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过。内侧缘近中点处有 滋养孔。,滋养孔,三角肌粗隆,下部前外侧有半。</p><p>13、河南省人民医院 二内肾病风湿免疫科 刘 冰,认识关节炎,www.themegallery.com,LOGO,有以下症状时，要看风湿免疫科 1.关节痛、肿、活动受限 2.发热,关节炎类型,风湿性关节炎 类风湿性关节炎 感染性关节炎 未分化性关节炎 强直性脊柱炎 银屑病性关节炎 反应性关节炎 骨关节炎 痛风性关节炎,其他疾病伴有关节炎,系统性红斑狼疮 混合性结缔组织病 干燥综合征 多发性肌炎 成人Still病 系统性硬化 系统性多血管炎等,认识类风湿性关节炎,女，52岁， 手指关节，肘， 肩，膝关节肿痛 2月，伴低热，晨僵,RA腕关节畸形,女，72岁，诊断类风湿关节炎20余。</p><p>14、类 风 湿 性 关 节 炎,一、概念：,类风湿性关节炎（RA）是慢性破坏性关节病变为主要 特征,全身多系统受累的自身免疫病，系统性结缔组织病。,二、病因与发病机理（病因未明， 认为与下列因素有关）：,类风湿性关节炎是一种抗原介导，多因素参与的自身免疫病 1.遗传易感性：与HLADR4相关。 2.感染因素：细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿性关节炎。在类风湿性关节炎的滑膜组织中检测到含有逆转录病毒GAG蛋白。 3.内分泌因素：类风湿性关节炎在女性发病率高于男性，妊娠期病情减轻，而产后又加重，这提示各种性激素对其病情有影响。 。</p><p>15、类风湿关节炎 （rheumatoid arthritis,RA ),福建医科大学附属第一医院 风湿血液科 薛原,风湿性疾病（Rheumatic diseases),是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。 风湿(Rheumatism)一词是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。按解剖部位划分。,概述：本病呈全球性分布，我国的患者病率为0.32%0.36%，低于欧美国家白人1%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。系统性红斑狼疮0.07%，强直性脊柱炎0.25%,退行性关节炎在50岁以上人员50%。,类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一个累及周围关节为主的多系统。</p><p>16、类风湿关节炎早期诊断与治疗,湘雅医院风湿免疫科 左晓霞,概述,是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。 主要病理为滑膜炎，当软骨、骨质受累时，导致关节结构的破坏，出现畸形及功能丧失。,诊治程序,是否为滑膜炎 建立诊断 确定程度和预后 确定治疗方案,Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP, Knee, Ankle,经典RA手： 天鹅颈 、钮孔花、槌状畸形,峰谷畸形,不断进展加重,距下关节内翻,爪形趾，跖骨头跖屈、腓侧偏斜,大hallux valgus or bunion deformity of the great toe,Bakers cyst,腘窝囊肿,关节外表现 类风湿结节,早期。</p><p>17、类风湿关节炎 Rheumatoidarthritis RA 浙医一院风湿免疫科张新华 是一种病因不明的自身免疫性疾病主要侵犯关节多见于中年女性我国患病率约为0 32 0 36 病理 滑膜炎症反应衬里细胞层增厚间质层大量炎症细胞侵润 血管翳形成软骨和骨破坏微血管新生滑膜细胞表达多种激活抗原 正常滑膜 滑膜增生血管翳形成 软骨 骨破坏 基本病理改变 滑膜炎 临床特征 以对称性 慢性 进行性多关节炎为特。</p><p>18、风湿性疾病 类风湿关节炎 RheumatoidArthritis RA 讲授主要内容 概述病因发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗 RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病 主要表现为慢性 对称性 进行性多关节炎关节滑膜的慢性炎症 增生形成血管翳 侵犯关节软骨 骨和肌腱等 导致关节破坏 最终关节畸形和功能丧失RA多见于中年女性 患病率 我国0 32 0 36 欧美为1。</p>