良性位置性眩晕

良性位置性眩晕Tag内容描述：<p>1、良性阵发性位置性眩晕 急诊科 吴锋 良性阵发性位置性眩晕 是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的 源于内耳的眩晕病。当头部运动某一特定位置时可 诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。该 病为自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80- 90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的 是上半规管（占2%）。 女性发病率高于男性。 发病原因 特发性(约50%-70%），无明确病因。 继发性（约30%-50%） 头部外伤 前庭神经元炎 内耳循环障碍 梅尼尔病 偏头痛 内耳手术 发病机制 半规管耳石症：变性的耳石悬浮在半规管长臂的内 淋巴。</p><p>2、良性发作性位置性眩晕的手法复位 Benign Paroxysmal Positional Vertigo 葛北海 BeiHaiGe 赤壁市人民医院神经科 Department of Neurology, Peoples Hospital of Chibi City 良性发作性位置性眩晕的多见性 wBPPV是导致眩晕的常见原因 大约20%的眩晕是BPPV引起的 随着年龄的增大，BPPV的发生率上升 老年人中，50%的眩晕是由BPPV引起的 调查显示（Oghalai et al. 2000） w城市常住老年人中，9%被查出患有BPPV 模拟图解剖可见后半规管-冠状面，上 半规管-矢状面，外半规管-水平面。 良性发作性位置性眩晕的概念 w良性发作性位置性眩晕（BPPV）。</p><p>3、良性发作性位置性眩晕 BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO(BPPV) 解剖 l耳分为外耳、中耳和内耳 l外耳位于鼓膜以外，包括耳廓和外耳道 l中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 l内耳又称迷路，包含听觉和位置觉器官。外为 骨壳，称为骨迷路，骨迷路内包含膜迷路。 l骨迷路长约20 mm，可分为前庭、骨半规管和 耳蜗三部分。 解剖 l骨半规管：每侧各有3个骨半规管，位于前庭的 后上方，分别称为外骨半规管（水平半规管） 、上骨半规管和后骨半规管。 l水平半规管的平面，在身体直立、两眼向前平 视时，与地面呈30夹角；即头前倾30角，水 平半。</p><p>4、良性阵发性位置性眩晕的诊断及手法复位治疗,成铁中心医院神经内科 张志民,前言,头晕是涉及神经科、耳科、心血管科、精神科、眼科的多学科交叉性疾病。 良性阵发性位置眩晕是眩晕中最常见病因 对该病认识不够，误诊误治率极高 耳石手法复位治疗是特效治疗，治愈率达 92%，手法简单易掌握，无需特殊条件，成本可不计，为临床实用技术。,名词解释,头晕 眩晕和位置性眩晕 假性眩晕 晕厥或晕厥前兆 平衡障碍与共济失调 难以定义的头晕 眼球震颤（眼震）,头晕（Dizziness）,头晕是病人用于描述几个完全不同的主观状态的模棱两可的术语,诊断和鉴。</p><p>5、良性阵发性位置性眩晕,定 义,良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。,中华耳鼻咽喉头颈外科听力与前庭会议( 2006, 贵阳 ),发 展 史,半规管的生理、解剖 人体内耳有三个半规管及两个囊斑，感受角、直线加 速度刺激。,半规管(Semicircular canal, SCC)的空间方位：头前倾30水平管与地面平行；垂直管包括上和后半规管彼此互相垂直，一侧之后SCC与对侧之上SCC平行,由于半规管的解剖不同，半规管受累的发生率各不相同，在人体站。</p><p>6、良性发作性位置性眩晕 BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO(BPPV),解剖,耳分为外耳、中耳和内耳 外耳位于鼓膜以外，包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 内耳又称迷路，包含听觉和位置觉器官。外为骨壳，称为骨迷路，骨迷路内包含膜迷路。 骨迷路长约20 mm，可分为前庭、骨半规管和耳蜗三部分。,解剖,骨半规管：每侧各有3个骨半规管，位于前庭的后上方，分别称为外骨半规管（水平半规管）、上骨半规管和后骨半规管。 水平半规管的平面，在身体直立、两眼向前平视时，与地面呈30夹角；即头前倾30角，水平半规管方向与地面。</p><p>7、良性发作性位置性眩晕 Benign Paroxysmal Positional Vertigo,1,.,Case,陈某，女性，52岁 头晕、视物旋转、呕吐3天 入院前3天无明显诱因突然出现头晕、视物旋转，伴恶心、呕吐，卧床静躺可轻度缓解，但体位改变时加重 既往有类似发作病史,2,.,Case,查体： 神清，双眼球各项活动好，无眼震，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等对+，病理征(-)，左侧Dix-Hallpike试验（+） 头颅CT未见明显异常 心电图：窦性心律、大致正常 血常规、肝肾功、电解质、凝血正常,3,.,初步诊断：良性发作性位置性眩晕 鉴别诊断：梅尼埃病 中枢性位置眩晕 前庭神经元。</p><p>8、1,良性阵发性位置性眩晕 的复位治疗,眩晕让医生感到“头晕”,内科医生,头晕,眩晕,Diagnose?,颈椎病或颈性头(眩)晕,椎基底动脉供血不足 VBI or PCI,耳科医生,骨科医生,梅尼埃病,中医医师,肾虚、阳虚、阴虚,眩晕的分类,前庭系统性眩晕 周围性（真性） 中枢性 非前庭系统(非特异)性眩晕,眩晕(头晕)的分类,非前庭系统(非特异)性眩晕 内科系统疾病:心血管疾病(血压高低,心率失常等);血液系统疾病;内分泌疾病; 环境及活动:高温,中暑,久立,过劳等; 癫痫：复杂部分性发作 晕厥(前状态) 头外伤后综合征 视觉性：眼肌麻痹(痛性、重症肌无力等) 深感。</p><p>9、王某，58岁，女性 主诉：突发眩晕、身体不平衡3小时 患者3小时前晨起时突然感到眩晕和身体不平衡感，伴恶心、呕吐。当时眩晕持续时间不超过1分钟，患者平卧、翻身、或爬起时，均再次出现眩晕症状，否认耳鸣及听力下降。 下一步如何考虑？,眩晕让医生感到“晕”,易于混淆的几个概念,眩晕：是一种运动性或位置性错觉，或者说是一种幻觉，感觉自身或环境在旋转、升降、直线、倾斜等，不敢睁眼，视物旋转，头部活动后加重。 往往有眼震等神经系统定位体征，物体向眼震的反相方向旋转，有明显的恶心，发作时伴随呕吐。,头晕：常表现以间歇性或。</p>