连续性肾脏替代

连续性肾脏替代Tag内容描述：<p>1、连续性肾脏替代治疗进展1连续性肾脏替代(CRRT)的理论提升与技术革新及功能拓展19世纪苏格兰化学家Graham首先提出“透析”(di2alysis)的概念。1912年Abel及其同事第1次对活体动物进行弥散(diffusion)实验,并首次命名为人工肾脏(ar2tificial kidney),从而开创了血液透析事业。1977年Kram2er等提出连续动静脉血液滤过(CAVH)并应用于临床,它连续、缓慢以对流传质的方式运行,使其功能更趋于人类肾脏。1998年Tetta等证明连续性血浆滤过吸附(CP2FA)提高对细胞因子和炎症介质的清除率,从而将血液净化的弥散、对流和吸附基本理论结合起来,并完善了。</p><p>2、连续性肾脏替代治疗 技术及临床应用,四川大学华西医院肾脏内科 唐万欣,Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT),连续性肾脏替代治疗,连续性血液净化,Continuous Blood Purification (CBP),CRRT优点,血流动力学稳定 容易根据需要控制液体量 个体化的置换液补充 持续而平稳地控制氮质水平 有效地消除组织水肿,常规血透与CRRT的比较,CRRT基本原理,血液经过高通透性膜 水和溶质跨膜转运 输入含有生理浓度电解质的置换液,CRRT 溶质清除机制,弥散: 对流: 吸附:,Diffusion Convection,对流 vs. 弥散,小分子溶质弥散清除为主 中、大分子溶质。</p><p>3、CRRT Continuous Renal Replacement Therapy,連續性腎臟替代療法 腎臟內科 R5 林承叡 22, June, 2008,ICU病患何時可以開始”洗腰子”?,1. 寡尿 (Oliguria) (U/O 6.5 mEq/L) 4. 嚴重酸血症 (pH 84 mq/dL) 6. 器官水腫 (特別是肺) 7. Uremic encephalopathy 8. Uremic pericarditis 9. Uremic neuropathy/myopathy 10. 嚴重鈉離子不平衡 (Na+ 160 or 115 mEq/L) 11. 體溫過高 12. 藥物中毒 (可透析出的藥物),KI 1998, R. Belloma and C. Ronco,Oxford of Clinical Nephrology, 3rd,急性腎衰竭治療的終極目標,清除血液中的廢物 回復身體的酸。</p><p>4、连续性肾脏替代疗法,一、定义及概述,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。,目前主要包括以下技术,1、缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF） 2、连。</p><p>5、连续性肾替代治疗（CRRT） （远程教育幻灯）,中国人民解放军肾脏病研究所 第一军医大学南方医院肾内科 张 训,1977年Kramer首先应用连续性动脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾功能衰竭。此法设备简单。利用动脉之间的压力递度差使血液通过滤器产生一定的超滤液，从而达到清除水分与溶质的目的。CAVH需补充一定量的置换液。不需要血泵。此后派生出许多治疗方法，统称为CRRT。,CRRT包括的各种治疗方法,CAVH或CVVH 连续动（静）静脉血液滤过 CAVHD或CVVHD 连续动（静）静脉血液透析 CAVHDF或CVVHDF 连续动（静）静脉血液透析滤过 SCUF 缓慢连续超。</p><p>6、连续性肾脏替代疗法,一、定义及概述,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。,目前主要包括以下技术,1、缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF） 2、连。</p><p>7、肾脏替代,血液净化 腹膜透析 肾脏移植,血液透析(HD） 血液滤过（HF) 血液透析滤过（HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE) CRRT,1,血液净化作用,清除各种代谢产物、毒物、药物过量和 某些致病因子,清除抗体（移植受者体内 抗体、免疫复合物、炎症介质） 调节水、电解质、酸硷平衡,2,- 超出肾脏病治疗范畴,尿毒症毒素溶质分子量,3,小分子物质 500(d),中分子物质 50010000,大分子物质 10000,尿素.肌酐.胍 .酚类,VitB12、PTH,2微球蛋白、菊粉,血液净化治疗的“四大”原理,弥 散 对 流 吸 附 超 滤,清除小分子物质,清除中分子物质,吸附与蛋白结合的 。</p><p>8、持续静脉-静脉 血液滤过,CRRT的概念,Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾替代治疗,Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day.,旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续进行,Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November 1996,血液。</p>