临时起搏器的

临时起搏器的Tag内容描述：<p>1、婴幼儿先心术后应用婴幼儿先心术后应用 临时起搏器的护理临时起搏器的护理 试问 什么是临时起搏器? 为什么要用临时起搏器? 如何使用? 怎样护理? 效果如何? 什么是临时起搏器 临时心脏起搏是治疗严重心律失常的一种 应急和有效的措施，也是心肺复苏的急救手段 ，为患心脏疾患行非心脏手术、心脏手术病人 安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供了一项 重要的安全保障措施，在围手术期应用逐渐增 多。 起搏在4周内可停止者为临时性起搏。 什么是临时起搏器 心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。 电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经 导。</p><p>2、起搏器的护理常规 冠脉中心 朱文君 原理 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。 适应症 1.埋藏式起搏 SSS式高度房室传导阻滞或双束支阻滞伴 阿斯发作。 房室式高度心脏阻滞，虽不伴阿斯，但由 于心率缓慢引起心功能不全或影响生活。 病窦伴快-慢综合症。 2.临时起搏 各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性 心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。 。</p><p>3、临时起搏器的应用指征 临时起搏器应用 心率支持作用 心动过缓患者行心脏和非心脏手术时安全 、平稳的渡过手术麻醉提供了一项重要的 保障 以单个心腔起搏为主，单心室或单心房起 搏 单心房起搏 房室传导功能正常 病窦综合征、对药物（阿托品）反应欠佳或不能耐受者 单心室起搏 高度和重度房室阻滞 起搏方法 非永久性置入起搏电极 常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在 体外 起搏电极放置时间一般不超过4周。 临床上最常用的为VVI。但房室不能顺序 收缩，甚至产生室房逆传，使心排量降低 1035，易导致起搏器综合征。 安装指征 急性发作并有。</p><p>4、临时起搏器安置的护理,心内科一区ccu,内容提要,概述 适应症 组成，起搏参数和类型 工作原理 安置方法 并发症 术后护理,概述,临时性心脏起搏器： 1 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连 2 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起 到治疗心律失常作用后撤除起搏器 导管 3导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器,适应症缓慢型心律失常,紧急临时起搏 急性心梗，特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞及束之阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、。</p><p>5、临时起搏器的临床应用,心内一科 张仁杰,内容摘要,概述,人工心脏起搏 系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 临时性心脏起搏器： 脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连。一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后，撤除起搏器导管。 导管放置时间一般不超过2周，最长不超过4周，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器,人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemake。</p><p>6、临时起搏器护理,His bundle,病态窦房结综合征,Sick Sinus Syndrome：SSS，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍(冲动形成障碍和传出障碍)，而产生多种心律失常的综合征 病因：特发性硬化退行性变,冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病,高血压型心脏病及外科手术损伤等,部分为家族性或原因不明.,病理,常见的病理改变是弥漫性心房纤维化 ,冠状动脉粥样硬化,尤其是窦房结动 脉的结内部分闭塞,这些病变导致窦 房结冲动形成障碍和传出障碍.,病变分型,1,单纯窦房结病变型:主要是窦房结有病变 2双结病变型;窦房结有病变和房。</p><p>7、临时起搏器的应用及护理,心外10楼 岳明叶,内容摘要,概述,人工心脏起搏 系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 临时性心脏起搏器： 脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连。一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器,工作原理,人工心脏起搏器发出脉冲电流电极心肌引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。,类 型,心室起搏 （VVI） 心房(atrium。</p><p>8、临时起搏器的护理,内容摘要,临时性心脏起搏器： 脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器,人工心脏起搏器发出脉冲电流电极心肌引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。,1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。 2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏。</p><p>9、临时心脏起搏器 在外科患者围术期的应用,目录,content,3,4,心肌的电生理特性,5,6,7,第一代：固律型心脏起搏（VOO）,起搏器的发展,第四代：自动化心脏起搏,第三代：生理型心脏起搏（DDD/AAI）,第二代：按需型心脏起搏（VVI）,8,1,治疗性心脏紧急起搏,2,预防性临时心脏起搏,9,治疗性心脏紧急起搏,急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的AVB、严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征,反复发作的室性心动过速、室上性心动过速等给予起搏或超速起搏治疗,不宜用药物或电复律的快速性心律失常,10,预防性临。</p><p>10、临时起搏器的护理,内容摘要,临时性心脏起搏器： 脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器,人工心脏起搏器发出脉冲电流电极心肌引起心脏兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按一定节律收缩。,用于缓慢型心律失常和超速抑制终止快速型心律失常,主要用于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维持正常心功能,主要用于心肌衰弱患者,心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入。</p><p>11、临时起搏器的使用及参数调整,起搏器的机理,起搏器是通过人工电脉冲发生器发生具有一定频率和能量电刺激，使心肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能。,人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。 1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。。</p><p>12、临时起搏器的管理,调试,基本参数,起搏阈值 引起心脏有效收缩的最低的电脉冲强度.测 量时脉宽固定为0.5ms.单位V. mV 感知灵敏度 指起搏器感受P或R的能力, 心室的R较高,一般用较低的灵敏度2.5mV. P较低,用较高的灵敏度1.25mV 起搏频率 起搏器发放脉冲的频率 脉冲宽度 指单个起搏脉冲电流持续的时间. 单位mS 1.5mS(体外) 0.5mS(体内) 反拗期 同步起搏器中,有一个对外界信号不敏感的时间,相当于心脏的不应期.R同步型常取325mS,P同步型取400-500mS.其作用防止T波或早搏的误感知,适应症,1. AMI 1.1 II度IIAVB IIIAVB LBBB(RBBB)+I度AVB RBBB+LAB。</p><p>13、临时起搏器的管理,调试,基本参数,起搏阈值 引起心脏有效收缩的最低的电脉冲强度.测 量时脉宽固定为0.5ms.单位V. mV 感知灵敏度 指起搏器感受P或R的能力, 心室的R较高,一般用较低的灵敏度2.5mV. P较低,用较高的灵敏度1.25mV 起搏频率 起搏器发放脉冲的频率 脉冲宽度 指单个起搏脉冲电流持续的时间. 单位mS 1.5mS(体外) 0.5mS(体内) 反拗期 同步起搏器中,有一个对外界信号不敏感的时间,相当于心脏的不应期.R同步型常取325mS,P同步型取400-500mS.其作用防止T波或早搏的误感知,适应症,1. AMI 1.1 II度IIAVB IIIAVB LBBB(RBBB)+I度AVB RBBB+LAB。</p><p>14、临时起搏器的护理查房,何谓起搏器,心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。,心脏电生理基础,心肌细胞的电生理特点 自律性 兴奋性 传导性 收缩性,心脏传导系统：,由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和蒲肯野纤维构成 。</p><p>15、临时起搏器与永久起搏器植入术 的护理查房,-23W祝丽丽,病例介绍（一）,姓名： 性别：男 年龄：83岁 主诉：反复活动后胸闷气促5年余，加重伴咳嗽咳痰2天余 现病史：2017年5月8号因“双下肢肿胀7天”入住长沙市中医医院，心电图示心率39次/分，房室传导阻滞，于2017.5.8 15:25无明显诱因突发神志不清，心电监护仪示心室颤抖，立即心肺复苏、气管插管，电除颤后转为窦律，意识逐渐转清，为求进一步治疗，转来我科CCU继续治疗。,什么是房室传导阻滞？,是指窦房结发出冲动，在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区。</p><p>16、临时起搏器的使用及参数调整,起搏器的机理,起搏器是通过人工电脉冲发生器发生具有一定频率和能量电刺激，使心肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功能。,人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。 1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。。</p><p>17、临时起搏器治疗的术后护理,内容摘要,临时性心脏起搏器： 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连； 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管； 3）导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。,1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。 2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。 3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管。</p>