粒细胞减少症

粒细胞减少症Tag内容描述：<p>1、第六篇 血液系统疾病 白细胞减少和粒细胞缺乏 第七章 周剑峰 学时数:1学时 1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、 临床表现及治疗。 2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒 细胞缺乏症的病因及其发病机制。 讲授目的和要求 讲授主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5109/L极可能 有严重感染。 1白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0109/L 2白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人4.0109/L 3中性粒细胞减少症： 外周血中，中性。</p><p>2、白细胞减少和粒细胞缺乏症 一、概述 1、白细胞减少症（leukopenia）：WBC 4.0109/L 2、粒细胞减少症（granulocytopenia）：中 性粒细胞.0109/L 3、粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性 粒细胞0.5109/L 4、中性粒细胞减少程度与感染的危险明显相 关 二、病因和发病机制 1、粒细胞生成障碍 2、粒细胞破坏或消耗过多 3、粒细胞分布紊乱 4、粒细胞释放障碍 粒细胞生成障碍 1、化学性粒细胞减少：肿瘤化疗药、苯、砷 、DDT、氯霉素、氯氮平、甲基硫氧嘧啶 、D860 2、无效性粒细胞生成：叶酸、B12缺乏 3、骨髓病性粒细胞减少症：MDS、AL、恶 。</p><p>3、第六篇 血液系统疾病 白细胞减少和粒细胞缺乏 第七章 周剑峰 学时数:1学时 中英文日报导航站 www.anydaily.com 1、掌握白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、 临床表现及治疗。 2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒 细胞缺乏症的病因及其发病机制。 讲授目的和要求 中英文日报导航站 www.anydaily.com 讲授主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 中英文日报导航站 www.anydaily.com 白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5109/L极可能 有严重感染。 1白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低。</p><p>4、粒细胞缺乏症患者 细菌感染的诊治,一、感染流行病学,细菌感染： 革兰阴性（G ）菌 革兰阳性（G ）菌 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 表皮葡萄球菌 铜绿假单胞菌 溶血性链球菌 不动杆菌属 肠球菌,真菌感染： 念珠菌 粒减2周左右 曲霉菌 粒减第3周或以后 粒缺期延长真菌感染的高危因素 严重的真菌感染，如侵袭性曲霉菌感染 如未接受治疗，死亡率高达100 即便充分治疗，预后仍恶劣,病毒感染： 单纯疱疹病毒（HSV） 水痘带状疱疹病毒（VZV） 巨细胞病毒（CMV） EB病毒（EBV） 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 其他,感染流行病学,近。</p><p>5、白细胞减少症和粒细胞缺乏,主要内容,定义 生理 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗,白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5109/L极可能有严重感染 1白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4109/L 2白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人4109/L 3中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续1.5109/L 4粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少0.5109/L,定 义,1粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2粒细胞增殖、分化的过程,生理,（一）粒细胞生成障碍 1.放射物质影响。</p><p>6、www.themegallery.com,白细胞减少和粒细胞缺乏症,南方医院血液科,绝对值低于,www.themegallery.com,WBC 4.0 10.0 109/L 组成 百分比 绝对值(109/L) Neutrophils 5075% 2.07.0 Lymphocyte 2040% 1.03.0 Monocyte 38 % 00.8 Eosinophils 14 % 00.45 Basophils 01 % 00.2,www.themegallery.com,外周血白细胞组成,中性粒细胞,www.themegallery.com,绝对值低于,www.themegallery.com,定义1,外周血白细胞低于4.0109/L 白细胞减少（因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现为中。</p><p>7、Agranulocytosis During Antibiotic Therapy: Drug Sensitivity or Sepsis?,Anthony V. Pisciotta Department of Hematology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, American Journal of Hematology 42:132-137 (1993) Ri 曹思宏,INTRODUCTION,1957: antibiotic medication: an etiologic factor in agranulocytosis Ristocetin: leukopenia and thrombocytopenia. 1963: AMA Registry of Adverse Drug Reactions an “innocent” drug, concomitantly given with other drugs more likely to be offending. since 1965: agranulocyt。</p><p>8、血液一般检查 血常规(RT): 红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、 白细胞计数(WBC)、 血小板计数(PLT)。 血涂片白细胞分类(DC)及形态、红细胞形态及注意寄生虫及白血病细胞。,观察是否有红细胞疾病的常用指标： 红细胞计数、血红蛋白测定 红细胞形态：大小、形态、染色反应 、结构的异常 血细胞压积： 红细胞平均值(MCV、MCHC、MCH)： 网织红细胞计数：,1. 红细胞计数和血红蛋白测定 方法：手工法及机器法，大多数医院采用后者 正常值： 红细胞数 血红蛋白 成年男性 (4.0-5.5)X1012/L 120-160g/L 成年女性 (3.5-5.0)X1012/L 110-150g/L 新生儿 。</p><p>9、化疗后中性粒细胞缺乏并发热的治疗,内 容,肿瘤病人感染的特点,中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用 指南要点解读,小 结,肿瘤病人感染的特点,宿主的易感因素 主要的病原学类型 肿瘤并发感染的临床特点,宿主易感因素,(1)与原发恶性肿瘤相关的免疫缺陷 (2)中性粒细胞减少 (3)粘膜屏障的破坏 (4)皮质激素和其它淋巴毒性药物 (5)造血干细胞移植 (6)脾切除和功能性无脾,病原学特点,60s,70s: 以 G-菌(肠杆菌科、铜绿假单胞菌)为主 80s至今：G+菌开始有上升的趋势 原因为：广泛应用留置静脉导管 广泛采用抗G-菌药物预防等,G+菌主要有：凝固。</p><p>10、白细胞减少症 和 粒细胞减少症,Leukopenia & Granulocytopenia,一、概述,1. 定义 白细胞减少症 外周血白细胞计数持续低于4.0109/L的一组综合征（粒细胞减少症 ）； 中性粒细胞减少症（neutropenia） 外周血中性粒细胞绝对值持续低于2.0109/L； 粒细胞缺乏症（agranulocytosis） 低于0.5109/L。,粒细胞生成减少和成熟障碍（最常见） 生成减少-化学药物 、电离辐射、严重感染等引起骨髓损伤 成熟障碍-叶酸或vitB12缺乏、MDS、急粒等致早期粒细胞 成熟障碍而在骨髓内死亡（无效增生） 粒细胞破坏或消耗过多 脾亢、抗感染及免疫性机制破坏 粒。</p><p>11、粒细胞减少症 1 1 病例介绍 2 讨论 3 总结 主要内容 2 定义 中性粒细胞减少症 neutropenia 是由于周围血中性粒细胞的绝对值 ANC 减少而出现的一组综合征 中性粒细胞减少的绝对值随年龄而异 在足月新生儿为8 109 L 早。</p><p>12、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 1 光镜下的血细胞 瑞氏染色 有核红细胞 2 各种血细胞 电镜 3 中性粒细胞 4 正常外周血涂片 5 正常外周血涂片 6 正常外周血涂片 嗜酸粒与嗜碱粒 7 白细胞变化曲线 8 急性炎症中性粒细胞的。</p><p>13、中性粒细胞缺乏 恶性肿瘤已经成为常见病和多发病 我国恶性肿瘤的发病率持续上升 我国恶性肿瘤中晚期病人相对较多 丧失手术治疗机会 常需采用以化疗为主的综合治疗 化疗最常见的不良反应为骨髓抑制 严重粒细胞缺乏会造成发热 感染甚至危害生命 处理好化疗引起的粒细胞缺乏症是保证化疗足剂量 足疗程完成的关键 概述 粒细胞缺乏症又叫白细胞减少症 系指因放化疗等治疗 感染或免疫性疾病 亦可原因不明 导致的外周血。</p>