颅脑损伤治疗

颅脑损伤治疗Tag内容描述：<p>1、颅脑损伤的手术治疗 省人民医院 王坚,一.头皮撕脱伤： 1利用撕脱皮植皮 2供皮区皮植皮 3. 颅骨钻孔长肉芽后植皮,二.闭合性凹陷性骨折： （一）手术指征： 1.有颅内压增高或/和神经系统定位征者 2.深度与部位 3.年龄 4.有游离骨片嵌入脑组织,（二） 手术方法： 1.复位（1）撬起复位 （2）锯下整复后复位 （3）锯下翻转复位 2.咬除用代用品修补,三.颅内血肿： 幕上血肿量30ml（颞叶血肿量20ml），血肿厚度10mm，中线移位5mm，基底池受压有明显颅内压增高，幕下血肿量10ml，应急诊手术。血肿发展快的，手术应分秒必争，应在脑疝发生前或脑疝。</p><p>2、颅脑外伤手术治疗：细节与创新,冯东福,上海交通大学医学院附属第三人民医院神经外科,TBI发生率 发达国家：150250人10万年 我 国：100200人10万年(重型伤1820) 颅脑创伤占创伤死亡原因第一位 高发年龄为2050岁 所有致伤原因中，道路交通伤占5060,亚洲开发银行2003年报告：中国的交通事故也可能对经济构成威胁，使中国的年国内生产总值(GDP)降低13 世界卫生组织，世界银行预防道路交通伤世界报告(2004)：中国每天有600人死于交通事故，45000人受伤，全年因道路交通伤害的成本占整个国家国民生产总值(GNP)的1.5,对于颅内血肿来说，是否予以积。</p><p>3、颅脑损伤,颅脑损伤craniocerebral injury,发病率占创伤的1020，仅次于四肢损伤居第2位，但死残率居第1位。 颅脑损伤的中心问题是脑损伤。,3/110,分类,颅脑损伤head injury,4/110,头皮解剖层次,5/110,头皮血肿(scalp hematoma),病因：多因钝器伤所致。 类型： 皮下血肿(subcutaneous hematoma) 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma),6/110,头皮血肿临床特点,7/110,8/110,头皮血肿,9/110,头皮血肿处理程序,头皮擦伤剪发清创消毒包扎,10/110,头皮血肿的处理,小血肿1-2周自行吸收。 较大的血肿穿刺抽血加压。</p><p>4、颅脑损伤后继发性脑损伤的防治,概论,脑外伤(TBI)的患者中很大比例死于伤后数天至数周，约有40TBI患者住院后继续恶化。伤害事件发生后的数分钟至数天可发生继发性脑损伤。继发性脑损伤是颅脑损伤后对神经系统的又一次严重打击，这些二次打击可以显著恶化原发性损伤造成的损害，并且在医院内死亡的脑外伤患者数中占最多比例，病死率极高 。,弥漫性脑肿胀,脑水肿是脑组织含水量的绝对增加引起的脑容量的增加。颅脑损伤后弥漫性脑水肿有可能发展很快。血管源性水肿是由于BBB内皮连接障碍造成的血管渗漏，血管源性水肿常常与脑挫伤或颅内血肿有。</p><p>5、在基层医院，颅脑损伤病人较为常见。如何快速判断病情，正确处理病人，是基层医生急需掌握的。日前，美国脑外伤基金会和神经外科医师协会共同组织编写了颅脑损伤治疗指南。本版邀请有关专家将其中一些实用性较强的内容进行了编译，并予以解读。 急性硬膜外血肿的外科治疗手术适应证：不管病人的gcs评分，只要急性硬膜外血肿量超过30cm3，应该行血肿清除手术。血肿量少于30cm3，血肿薄于15mm，以及中线移位小于5mm的病人，同时gcs评分高于8分，没有局灶性功能缺失，可以在ct系列扫描和在神经外科中心严密观察下，非手术治疗。手术时间：建。</p><p>6、颅脑创伤治疗新进展,陈高 教授 浙江大学附属第二医院神经外科,第一部分 颅脑创伤概述 第二部分 现代颅脑创伤的发展历程和现状 第三部分 研究方向和进展,第一部分 概述,发病率占全身创伤的20%，死亡率居创伤的首位 全球每年TBI发病率为200/100,000，死亡率为20/100,000,分类,部位：头皮、颅骨、脑； 严重程度：轻度、中度、重度 开放性与闭合性,颅骨骨折,颅盖骨折 线性 凹陷性 粉碎性 颅底骨折,线性骨折,凹陷性骨折,手术指征：凹陷大于1cm或出现相关的神经功能障碍,颅底骨折,前颅底骨折,中颅底骨折,颅底骨折 颅内积气,硬膜外血肿,伤后1小时。</p><p>7、颅脑创伤的治疗进展,颅脑外科 谢裕华,一、颅脑创伤流行病学概况,美国每年就诊病人达200万，其中约7500人致死，125000人致残，且逐年递增。,英国每年就诊病人达100万，其中死亡率为9/10万，占住院全部死亡数目的1%。,中国每年颅脑创伤发生率为100200人/10万人，城市患病率 783.3/10万，远高于农村。,影响人类 健康一个 主要问题！,颅脑创伤流行病学概况,发病年 龄呈现 三个高峰,5岁左右 儿 童,70岁以上 老 人,15-45岁 轻壮年,颅脑创伤病因学概况,城市,主 要 外 因,交通事故 （31.7%）,外力打击 (23.8%),坠 落 伤 （21。3%）,随着社会经济的。</p><p>8、颅脑创伤治疗新进展,陈高 教授 浙江大学附属第二医院神经外科,第一部分 颅脑创伤概述 第二部分 现代颅脑创伤的发展历程和现状 第三部分 研究方向和进展,第一部分 概述,发病率占全身创伤的20%，死亡率居创伤的首位 全球每年TBI发病率为200/100,000，死亡率为20/100,000,分类,部位：头皮、颅骨、脑； 严重程度：轻度、中度、重度 开放性与闭合性,颅骨骨折,颅盖骨折 线性 凹陷性 粉碎性 颅底骨折,线性骨折,凹陷性骨折,手术指征：凹陷大于1cm或出现相关的神经功能障碍,颅底骨折,前颅底骨折,中颅底骨折,颅底骨折 颅内积气,硬膜外血肿,伤后1小时。</p>