慢病管理工作

慢病管理工作Tag内容描述：<p>1、XXXX 年慢性病管理工作计划年慢性病管理工作计划 5 5 篇篇 为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统， 对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因 素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻 落实好国家基本公共卫生服务规范及上级有关部门要 求，结合我镇实际情况，特制定本计划： 一、居民健康档案管理 1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、为辖区内居民建立健康档案，在 20XX 年建档率 30% 的基础上，今年要求完成 80%，力争 100%。 3、通过建档，掌握 036 个月儿童、孕产妇、高血压、 2 型糖尿病、重。</p><p>2、慢病示范工作资料（自我管理小组工作台账）中卫市沙坡头区迎水桥卫生院慢病自我管理小组成员名单（杨渠村）组 长： 王保福副组长： 万生贵成 员： 菊桂兰 胡淑琴任桂香 周玉珍周凤莲 袁秀兰吴慧英 倪秀英慧淑琴 贾玉莲何桂英 李存孝崔玉莲马元宝辛淑芳赵治江慢病自我管理小组成员名单（何滩村）组 长： 朱学信副组长： 赵进忠成 员： 张淑霞 王全国陈秀英 温秀英李秀英 刘桂枝芦秀英 路风华詹兰英 朱进录冯中银 张淑珍何其达 白秀英刘淑梅慢病自我管理小组成员名单（黑林村）组 长： 赵怀霞副组长： 张顺利成 员： 莫淑英 汪淑梅韩淑梅 郑。</p><p>3、35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。2、全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。4、责任医生将高血压病人按照规范服务要求纳入随访管理。5、卫生院公卫科定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，。</p><p>4、社区卫生服务慢病管理工作指南（一）从业资质从事慢病管理单位必须由卫生行政部门指定，有明确的责任区范围。（二）从事慢病管理单位应当具备下列条件：1、具有医疗机构执业许可证。具有经过卫生行政部门组织的慢病管理专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师或者执业护士。2、具有符合全科诊疗服务的基本设备；专科检查设备（如血糖仪、心电图、血压计等）；健康教育实施（DVD、电视等影像设备，各种宣传资料等）；办公设备（如电脑、打印机等）和慢病管理制度。3、社区慢病防治工作由以全科医师为骨干的团队负责，全体成员必须掌握。</p><p>5、2012年慢性病服务工作总结为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，按照市卫生局及本中心要求，我站对辖区内居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、现患和死亡情况。1、高血压患者管理一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、。</p><p>6、2007年全国疾病预防控制工作会议文件之十内部资料关于加强全国慢病信息管理工作的指导意见（讨论稿）疾病预防控制局二七年十一月一、背景慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已经成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。慢病的发病及死亡率一直呈明显上升趋势,主要慢病如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管病、呼吸系统疾病已分列我国居民死亡原因的前4位。慢病多为终身性疾病，治疗需要耗费巨大卫生资源，据世界卫生组织预测，从2005年到2015年的10年间，我国仅由于心脏病、中风、糖尿病导致的国民经济损失就达5580亿美元。慢病不仅严重影响社。</p><p>7、慢病管理工作程序,市疾病预防控制中心,培训内容,一、如何做好慢病管理 二、高血压病人规范化管理工作 三、糖尿病人规范化管理工作,一、如何做好慢病管理 （一）慢病管理的目标 短期目标 1、降低慢病危险因素对病人身体状况的伤害； 2、增强病人机体抵抗疾病的能力； 3、增强病人机体损伤的自我修复能力； 长期目标 1、控制病人病情，延缓（阻止）疾病并发症的发生；（延长生命、减轻病痛、降低疾病负担、提高生命质量） 2、努力使疾病向康复方向转化；,（二）如何控制慢病 1、慢病的致病因素构成及所控制的程度 内在因素（30%） （15%） 。</p><p>8、慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划为建立健全符合我镇社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，贯彻落实好国家基本公共卫生服务规范及上级有关部门要求，结合我镇实际情况，特制定本计划：一、居民健康档案管理1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。2、为辖区内居民建立健康档案，在20XX年建档率30%的基础上，今年要求完成80%，力争100%。3、通过建档，掌握036个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及65岁以上老年人基数，并实。</p>