慢性病患者健康管理

慢性病患者健康管理Tag内容描述：<p>1、慢性病患者健康管理服务规范,钟声雷,主要内容,一、高血压患者健康管理 二、糖尿病患者健康管理,一、高血压患者健康管理服务规范,1、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。,一、高血压患者健康管理服务规范,2、服务内容 一是筛查； 二是随访评估、分类干预； 三是健康体检。,2、服务内容,）高血压筛查流程图,、年龄岁；、血压高值；、超重或肥胖，和（或）腹型肥胖；、高血压家族史；、长期过量饮酒（每日超两）；、长期膳食高盐,并做好登记,2、服务内容,）高血压随访流程图,每年要提供至少4次面对面的随访 （门诊、家庭）,在高血压。</p><p>2、慢性病患者健康管理,黑龙江省疾病控制中心 靳 林 2013.11 哈尔滨,1,健康管理的内容,国家基本公共卫生服务规范根据基层卫生服务机构的特点制定了基层医生在对居民进行慢性病筛查和患者管理时的工作流程，将此过程分为评估、分类和处理三个步骤。 评估：指判断患者疾病危险程度、询问病史和一般体格检查的过程； 分类：是根据评估结果确定患者病情控制程度以便给予不同的处理 处理：对患者进行治疗，包括开处方、开展针对性健康教育与康复指导、预约下次随诊时间。,主要内容,一、慢病患者的筛查 二、慢病患者的随访 三、慢病防治的适宜技术 。</p><p>3、慢性病患者健康管理试题一、单项选择题（50分，每题1分）1.关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是（ ）A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能2.健康档案的主要问题目录中不应纪录（ ）A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题3.健康档案在建立过程中应遵循一定的原则，除了下列哪项（ ）A.逐步完善原则 B.收集资料前瞻性和动态性原则C.客观性和准确性原则 D.保密性原则4.居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上。</p><p>4、慢性病患者健康管理服务评估指标, 糖尿病患者健康管理率 糖尿病患者规范管理率,流程,被检单位提供2016年管理的所有糖尿病患者档案和相关报表。,随机等距抽取档案。,糖尿病患者健康管理率： 按照评估要求，在样本点范围内，随机抽查5名被管理的糖尿病患者， 通过查阅档案，以在2016年是否有一次随访判定是否为有效档案。,糖尿病患者规范管理率： 按照评估要求，在样本点范围内，随机抽查5名不失访的被管理的糖 尿病患者，通过电话访谈的方式，核查糖尿病管理的真实性和规范性， 填写2型糖尿病患者健康管理调查问卷。 1、所有表格要求陪同人。</p><p>5、高血压糖尿病等慢性非传染性疾病患者健康管理服务规范,1,.,近年来，随着社会经济的快速发展，人民生活水平的迅速提高及生活方式的巨大转变，我国人群的主要疾病模式及死因构成已由原来以传染性疾病和营养缺乏病为主。</p><p>6、慢性病患者管理中的健康教育 xxx医院主治中医师 xxx 1 对管理患者通过健康教育 进行健康生活行为的指导 以提高治疗依从性和慢性病控制效果的方式和方法 非药物治疗 2 非药物治疗的内容 控制体重合理膳食进行有规律的。</p><p>7、慢性病患者健康管理服务规范 钟声雷 主要内容 一 高血压患者健康管理二 糖尿病患者健康管理 一 高血压患者健康管理服务规范 1 服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者 一 高血压患者健康管理服务规范 2 服务内容。</p><p>8、精品文档慢性病患者健康管理服务规范慢性病患者健康管理服务规范管理服务对象病人的筛查病人的管理服务要求考核指标慢性病患者健康管理服务规范一、管理服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者。二、慢性病病人的筛查各级医疗机构可通过本地区卫生诊断和门诊服务等途径发现高血压、2型糖尿病患者。35岁以上人群首诊测血压制度。</p>