慢性咳嗽的诊断与治疗

慢性咳嗽的诊断与治疗Tag内容描述：<p>1、慢性咳嗽的诊断与治疗,彭毅强 主任 主任医师 硕导 长沙市中心医院呼吸科,Tel：13723887718,2010.12.18,概述,咳嗽是内科患者最常见的症状，其病因繁多，涉及面广，特别是胸部影像学检查无异常的慢性咳嗽者，大约占呼吸专科门诊的2030%，临床误诊、误治率高，很多患者被长期误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” ，大量使用抗菌药物治疗无效或者因诊断不清而反复进行各种检查，给患者的工作、生活和学习带来严重困扰，也加重了患者的经济负担。,咳嗽诊治指南,Irwin1981年提出慢性咳嗽的解剖学诊断程序 90年代日本和欧洲开始研究 2005:中华。</p><p>2、慢性咳嗽的诊断思路及治疗策略,开封市中医院肺病科 吴启相,认识咳嗽 咳嗽的分类 咳嗽的诊断 咳嗽的治疗,咳嗽-最常见的 呼吸道症状,咳嗽-最常见的呼吸道症状,一种重要的防御机制, 也是最常见的呼吸道症状，清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物 不吸烟者慢性咳嗽发病率1423 因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医 平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查,咳嗽-最常见的呼吸道症状,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” 大量使用抗菌药物。</p><p>3、慢性咳嗽的诊断与治疗,咳嗽的诊断与治疗指南 中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354,一、咳嗽的定义,咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼 吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患 者的工作、生活和社会活动造成严重影响。,二、咳嗽的分类,按时间分为3类： 急性咳嗽：急性咳嗽8周 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。 建议以每天痰量10 ml作为湿咳的标准,慢性咳嗽的病因分类,慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部x线检查有无异常可分为两类： 一类为X线胸片有明确病变者：如肺炎、肺结 核、支气管肺癌等； 另一类为x线胸片无明显。</p><p>4、慢性咳嗽的诊断与治疗,咳嗽的诊断与治疗指南 中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354,一、咳嗽的定义,咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼 吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患 者的工作、生活和社会活动造成严重影响。,二、咳嗽的分类,按时间分为3类： 急性咳嗽：急性咳嗽8周 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。 建议以每天痰量10 ml作为湿咳的标准,慢性咳嗽的病因分类,慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部x线检查有无异常可分为两类： 一类为X线胸片有明确病变者：如肺炎、肺结 核、支气管肺癌等； 另一类为x线胸片无明显。</p><p>5、慢性咳嗽的诊断和治疗进展 （兼谈慢性咳嗽的诊治指南）,概况,咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状。 呼吸专科：95% 普通内科：50% 唯一的症状或伴随症状 呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病的表现 不明原因的慢性咳嗽：呼吸科门诊量的1038 美国估计每年有2千4百万人次就诊,患者比例（）,图1 美国1998年门诊就医症状分布,n=75,412,000,在美国仅1998年就有210万人因咳嗽而就医！ 每年咳嗽所耗的费用仅次于疼痛，排名第二。 与咳嗽相关的检查诊断费用 每年 10亿美元。,咳嗽患者就医的第一症状,Anita LS,et al.Adwance Data, 2000, 27:317,门诊慢性咳嗽。</p><p>6、慢性咳嗽的诊断与治疗,咳嗽的诊断与治疗指南 中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354,一、咳嗽的定义,咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼 吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患 者的工作、生活和社会活动造成严重影响。,二、咳嗽的分类,按时间分为3类： 急性咳嗽：急性咳嗽8周 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。 建议以每天痰量10 ml作为湿咳的标准,慢性咳嗽的病因分类,慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部x线检查有无异常可分为两类： 一类为X线胸片有明确病变者：如肺炎、肺结 核、支气管肺癌等； 另一类为x线胸片无明显。</p><p>7、慢性咳嗽的诊断和治疗,1,.,不适当或剧烈咳嗽对机体的影响,可导致呼吸道内感染扩散。 胸内压增高，加重心脏负担，使心衰加剧。 胸内压增高，使胸膜下气肿疱破裂，发生自发性气胸， 也可引起纵隔气肿，鼓膜破裂。 慢性咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素。 可引起呕吐，影响睡眠、休息及体力消耗、精神上的痛苦。 可引起晕厥、鼻和肛门的粘膜下血管破裂出血，及尿失禁等。 可引起肋骨骨折，腹直肌断裂，加重疝气及外。</p>