慢性肾炎课件

慢性肾炎课件Tag内容描述：<p>1、慢性肾脏病 主要内容 CKD的定义和分期 CKD的早期诊断及治疗 CKD的病因 肾性贫血 慢性肾脏病定义（ CKD） u肾脏损伤（肾脏结构或功能异常） 3个月 ，有或无肾小球率过滤（ GFR）下降，可 表现为以下任何一条： 病理学检查异常 肾损伤指标：包括血、尿成分异常或影 像学检查异常 uGFR 60mL/(min1.73m)3个月，有或无 肾脏损伤证据 CKD分期 分期 描述 GFR mL/(min1.73m) 1 肾损伤， GFR正常或增加 90 2 肾损伤， GFR轻度下降 60-89 3 GFR中度下降 30-59 4 GFR严重下降 15-29 5 肾衰竭 15（或透析） CKD的诊断标准（以下任一表现持 续 3个月以。</p><p>2、肾小球肾炎 内科护理学 急慢性肾小球肾炎病人的护理 广东药学院护理学院李静芝 教 学 目 标 【掌握】 急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护理 诊断及护理措施。 【熟悉】 急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。 【了解】 各种肾小球疾病的病因及治疗要点。 肾小球疾病概述 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白 尿、水肿、高血压等为主要临床表现 的肾脏疾病,多累及双肾。 病因分类 u原发性肾小球疾病 u继发性肾小球疾病 u遗传性肾小球疾病 发病机制 u免疫介导性炎症反应 u非免疫、非炎症损伤 多数是共同作用的结果 循环免疫复合物沉积 原位免疫。</p><p>3、慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonephritis 1 l一、 定义 l慢性肾炎，是病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展 成为慢性肾功能衰竭（慢性肾衰竭）的一组原发性肾 小球疾病。 l基本临床表现: l水肿 l高血压 l蛋白尿 l血尿 l不同程度的肾功能损害 l由于本组疾病的病理类型及病期不同，临床表现多种 多样。 2 l含义： l（1） 非病原微生物所致的非感染性炎症 l（2)原发于肾小球的一组疾病，非继发性 l（3）病理类型不同，临床表现多种多样 l (4)诊断前有一个漫长的无症状尿异常期 l（5） 病情迁延，病变进行性发展，最终发 展为慢性肾功能衰竭。</p><p>4、慢性肾脏病的管理,903医院内三科 杨虹,慢性肾脏病（CKD）的国际定义,肾脏损害3个月，有下列表现之一者： 肾脏病理异常和（或）尿成分异常，和（或）影像学异常。 肾小球滤过率（GFR）60 ml/min，有或无肾脏损害。,慢性肾脏病（CKD）的分期表,慢性肾脏病（CKD）的管理模式,一级预防,二级预防,三级预防,社区为主,社区与大医院专科协作,大医院为主社区康复,一级预防：早期发现CKD,一级预防是指对引起肾损害的高危人群，甚至是普通人群进行筛查或健康知识的普及教育，早期发现慢性肾脏病或预防CKD的发生。 提高肾脏病的知晓率 由于CKD起病隐匿。</p><p>5、慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎,慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) 慢性硬化性肾小球肾炎 (chronic sclerosing glomerulonephritis),概述 病因和发病机理 病理变化 临床与病理联系 结局,各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。 1.病变的特点：大量的肾小球纤维化、硬化。 2.主要症状：慢性肾功能衰竭。大部分病人 过去有肾炎病史，少部分病人起病缓慢，无明显自觉症状，发现时已为晚期。,概述,1. 肾小球炎性疾病持续发展，导致系膜细胞、系膜基质及纤维母细胞大量增生和纤维化。 2. 长期大量蛋白尿,使蛋白质沉积,引起肾小球硬化。 3. 。</p><p>6、什么是慢性肾病,肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 人体的“废水处理车间” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能,“制”成尿液排出体外,肾脏的功能,肾脏的解剖图,肾脏损害（肾脏结构或功能）异常3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。,什么是慢性肾病？,慢性肾病的病程,慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。 临床上用肾小球滤过率GFR来 对肾功能不全的严重程度进行分。</p><p>7、慢 性 肾 炎,主讲人 沈阳虹桥医院肾病科 李运新,2,概 述,慢性肾炎有多种病因、多种病理类型 基本临床表现： 蛋白尿、血尿、高血压、水肿 可有不同程度的肾功能减退，病情迁延病变缓慢进展 最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病,3,一、病因及发病机理,大部分病因不明，仅15%20%由急性肾炎发展而来（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。 其病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。 非免疫非炎症因素在慢性肾炎的发展过程中也有重要的作用,4,病因和发病机制,目前绝大多数慢性肾炎病因不明确 发病机理： 1、免疫炎症。</p><p>8、1,慢性肾小球肾炎,2,病 案,女性，37岁，职员，反复双下肢浮肿2月。 两月来经常出现倦怠无力，双下肢浮肿，劳累或下午明显，未予重视。2天前在外院体检发现尿常规异常，血压升高（150/100 mmHg）。今日我院门诊复查尿常规示蛋白2+、红细胞2+/高倍视野，随即收住入院。既往无肾脏及肝炎病史，病程中无发热、皮疹、关节痛等症状。 体格检查（PE）：T 36.2，Bp 150/100mmHg，神志清楚，眼睑及面部无水肿，咽部无充血，扁桃体无肿大，叩诊心界正常范围，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肋腰点，肋脊点压痛。</p><p>9、原发性肾小球肾炎的诊断和治疗,国家卫生计生委中日友好医院肾内科 李文歌,慢性肾脏疾病（CKD）定义： 肾脏损伤 3个月，包括结构异常：影像学检查 或功能异常：蛋白尿、血尿监测 GFR60ml/min/1.73m2 达3个月以上，有或无尿检异常,我国大陆地区CKD患病率10.8%,我国尿毒症的患病率约为0.03%,慢性肾炎包括： 1. 原发性慢性肾炎：约占50%以上（狭义：慢性肾炎） 2. 糖尿病肾病：约占20% 3. 高血压肾损害：约占10% 4. 乙肝病毒相关肾炎 5. 狼疮性肾炎 6. ,原发性肾小球肾炎的临床分类（诊断）： 1. 急性肾小球肾炎：急性肾炎综合征 2. 急进性肾。</p><p>10、1,慢性肾小球肾炎,2,病 案,女性，37岁，职员，反复双下肢浮肿2月。 两月来经常出现倦怠无力，双下肢浮肿，劳累或下午明显，未予重视。2天前在外院体检发现尿常规异常，血压升高（150/100 mmHg）。今日我院门诊复查尿常规示蛋白2+、红细胞2+/高倍视野，随即收住入院。既往无肾脏及肝炎病史，病程中无发热、皮疹、关节痛等症状。 体格检查（PE）：T 36.2，Bp 150/100mmHg，神志清楚，眼睑及面部无水肿，咽部无充血，扁桃体无肿大，叩诊心界正常范围，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肋腰点，肋脊点压痛。</p><p>11、复 习,肾脏的解剖及其功能。 泌尿系统疾病的临床表现及其产生机理。 肾脏功能的检查。,肾小球疾病,教学目标,知识：急、慢性肾炎的临床表现。 理解：急、慢性肾炎的发病机理及病 理变化。 应用：急、慢性肾炎的治疗。,肾小球疾病,肾小球疾病是以双侧肾小球广泛损害为主要表现的一组疾病。 可分为： 急性肾炎 原发性 慢性肾炎 继发性 急进性肾炎 遗传性 肾病综合征 隐匿性肾炎,发病机理：免疫介导性炎症,免疫反应,循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成,炎症反应,炎症细胞 炎症介质,非免疫非炎症损伤 三高,急性肾小球肾炎,一、概述 1简称急。</p><p>12、泌尿系统疾病 (Diseases of urinary system),病理学系 杨 磊（博士，副教授）,Content,泌尿系统结构与功能 Structures and functions 肾小球肾炎 Glomerulonephritis 肾盂肾炎 Pyelonephritis, 1 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2 急进性(新月体性)肾小球肾炎 3 膜性肾小球病 4 微小病变性肾小球病 5 局灶性节段性肾小球硬化 6 膜增生性肾小球肾炎 7 系膜增生性肾小球肾炎 8 IgA肾病 9 慢性肾小球肾炎,Pathological types of primary glomerulonephritis,急性肾炎综合征,慢性肾炎综合征,肾病综合征,无症状性血尿或蛋白尿,急进性肾炎综合征,三。</p><p>13、原发性肾小球肾炎的诊断和治疗,国家卫生计生委中日友好医院肾内科 李文歌,慢性肾脏疾病（CKD）定义： 肾脏损伤 3个月，包括结构异常：影像学检查 或功能异常：蛋白尿、血尿监测 GFR60ml/min/1.73m2 达3个月以上，有或无尿检异常,我国大陆地区CKD患病率10.8%,我国尿毒症的患病率约为0.03%,慢性肾炎包括： 1. 原发性慢性肾炎：约占50%以上（狭义：慢性肾炎） 2. 糖尿病肾病：约占20% 3. 高血压肾损害：约占10% 4. 乙肝病毒相关肾炎 5. 狼疮性肾炎 6. ,原发性肾小球肾炎的临床分类（诊断）： 1. 急性肾小球肾炎：急性肾炎综合征 2. 急进性肾。</p><p>14、慢性肾炎患者的健康宣教,概 念,慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同、病理变化多样的原发性肾小球疾病。临床特征为蛋白尿和(或)血尿及不同程度高血压、水肿和(或)缓慢进行性肾功能损害。本病可以发生于不同年龄，但以中、青年居多,症 状,水肿 蛋白尿 高血压 肾功能不全 贫血,慢性肾炎患者的护理,一、心 理：由于患者对急性肾炎不是很了解，经常是得了病之后会出现紧张焦虑感。患者要保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心，家人要给予关怀、体贴和精神鼓励,慢性肾炎患者的护理,二、休息与活动 有严重水肿和高血压时需卧床休息，。</p>