慢性疼痛治疗

慢性疼痛治疗Tag内容描述：<p>1、1 慢性疼痛是在急性组织损伤消退后持续 超过 1个月的疼痛，或反复超过 3个月以上 的疼痛，或者预期会继续或进展的组织损 伤所伴的疼痛。往往出现一些自主神经系 统征象（例如，疲乏、睡眠障碍、食欲减 退、体重减轻、便秘等），并且可能继发 抑郁症。 2004年世界疼痛学会宣布，慢性 疼痛既是一种症状，又是一种疾病。 2 严重影响患者的生活质量 生理和心理机能障碍 长时间疼痛传入引起神经系统损害 发生痛敏使疼痛加重 神经可塑性改变使疼痛异常顽固 3 49%的病人无法参加社交活动 61%的病人无法参加娱乐活动 58%的病人无法进行家庭的正常。</p><p>2、慢 性 疼 痛 治 疗 南 京 总 院 实验一 疼痛治疗的现代观念 *疼痛是一种疾病 *疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常 伴有内分泌、代谢、免疫和精神心理改变 *疼痛永远是恶性的，需要治疗 *慢性疼痛治疗更强调综合疗法，包括：药物、心理治 疗、物理治疗、神经阻滞、微创手术和介入治疗等。 * WHO三阶梯原则不完全适于慢性疼痛治疗， NSAIDs药物长期应用伴有数以千计的死亡，危险性常 被低估，而恐阿片症是慢性疼痛治疗不充分的主要原 因。 * 阿片类药物在伤害性疼痛和神经源性疼痛都有良好 效应，在慢性癌痛和非癌痛同样有效。。</p><p>3、急性疼痛治疗急性疼痛治疗 - - 重视术后慢性疼痛的预防重视术后慢性疼痛的预防 浙江大学医学院附属第一医院 麻醉科 祝胜美 手术后疼痛手术后疼痛 手术后疼痛：（ postsurgical pain，PP ） 是手术后即刻发生的急性疼痛（可持续7天），其性质 为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛 。 手术后疼痛往往是患者所经历的最严重的疼痛之一。 成人手术后疼痛处理专家共识 不同手术术后疼痛程度不同手术术后疼痛程度 手术类型NRS评分 手术类型NRS评分 开颅手术4-6疝气、阑尾4-5 甲状腺5-7会阴区8 乳腺2-6开胸手术10 上腹部（肝、 。</p><p>4、慢性疼痛的心理治疗 2 疼痛概述 l 疼痛是什么? l 一种与实际或潜在的组 织损害相关的不愉快感 受和情绪体验，是疾病 中最普遍、最重要的症 状。 3 疼痛概述 l 疼痛分类 l 急性疼痛 突然发生，与组织损害或疼痛刺激有关，是导致疼痛患者就 医的主要原因。 急性疼痛多是适应性的，提醒损伤的存在并采取相关的保护 性行为 。 l 慢性疼痛 持续3个月以上的疼痛。 一般地，慢性疼痛不具有保护性意义，往往与组织损伤没有 多大联系。 慢性疼痛会影响到患者生活的方方面面 4 如： 周围性 带状疱疹后神经痛 三叉神经痛 糖尿病周围神经痛 术后神经病。</p><p>5、慢性疼痛的规范化治疗 规范化治疗的原则 有效消除疼痛; 最大程度减少药物的不良反应; 提高患者的生活质量; 控制疼痛的标准 数字评估法的疼痛强度3或达到0; 24小时内暴发痛的次数3; 24小时内需要解救药的次数3; 第一节 慢性癌痛的规范化药物治疗 WHO癌症三阶梯止痛指导原则 1.按阶梯给药； 2.首选无创给药； 3.按时给药； 4.个体化给药； 5.注意具体细节； 1.按阶梯给药： 非阿片类药物 弱阿片类药物 非阿片类镇痛药 强阿片类药物 非阿片类镇痛药 疼痛消失 轻度疼痛 中度 重 度 按时给药的原理： 过量 镇痛 疼痛 PRN给药方案 持续预防疼痛。</p><p>6、癌痛、急性疼痛和重度慢性 疼痛的规范化治疗 疼痛的定义 WHO(1979)和IASP(国际疼痛研究协会)(1986)定义： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和 情感体验 lJames Campbell(美国疼痛学会主席)(1995)列为： 第五大生命体征 l亚太地区疼痛论坛(2001)提出： 消除疼痛是患者的基本权利 l10届IASP(2002)专家达成共识： 慢性疼痛是一种疾病 生命体征 l血压 l体温 l呼吸 l脉搏 l疼痛 定义： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。 疼痛是患者的主观感受，医务人员不能想当然地 根据自身的临床经验对患者的疼。</p><p>7、慢性疼痛的微创治疗,慢性疼痛的定义,慢性疼痛是在急性组织损伤消退后持续超过1个月的疼痛，或反复超过3个月以上的疼痛，或者预期会继续或进展的组织损伤所伴的疼痛。往往出现一些自主神经系统征象（例如，疲乏、睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、便秘等），并且可能继发抑郁症。2004年世界疼痛学会宣布，慢性疼痛既是一种症状，又是一种疾病。,慢性疼痛的危害 (I),严重影响患者的生活质量 生理和心理机能障碍 长时间疼痛传入引起神经系统损害 发生痛敏使疼痛加重 神经可塑性改变使疼痛异常顽固,慢性疼痛对人类的危害(II),49%的病人无法参加。</p><p>8、慢性疼痛药物治疗新进展,樊碧发,什么是疼痛？,An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage and modified by individual memory, expectations and emotions. 真实的或潜在的组织损伤导致的，并被个体记忆、经验和情感修正的不愉快感觉和情感经历。 谁疼谁知道疼痛受个体经验的影响 高度主观性，导致治疗不够,慢性疼痛：病程和病理复杂，常有解剖和神经通路改变。 持续时间长，通常6-3-1个月（不绝对），有时终生存在。 “超出了预想的时间范围”，即可界定为慢性疼痛。,慢性疼痛。</p><p>9、超声波法是治疗慢性疼痛的一种方法全网发布：2012-01-11 11:26 发表者：王祥瑞 1802人已访问超声波镇痛原理超声波通过物理、理化效应促进机体病变组织局部血循环，加强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降低感觉神经兴奋性而达到止痛的作用。超声波对骨性关节炎、类风湿关节炎，肩痛等疼痛性疾病具有确切的效果。1机械效应 超声波的机械效应是超声波最基本的原发效应，不管超声波强度大小均产生此种效应。超声波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用；可引起容积变化，产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦。</p><p>10、慢性疼痛治疗的进展 山东省中医院 李刚 疼痛治疗的进展主要表现在对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用。近年来，对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制，特别是在初级感觉神经元（DRG）和脊髓水平的研究积累了丰富的资料。外周神经、DRG细胞体以及背根神经损伤等动物模型的建立，为认识神经病理性疼痛的机制以及筛选治疗性药物提供了有力的工具。初级感觉神经元异常增强的兴奋性，初级传入神经末梢在脊髓背角的异常分布及其和背角神经元间的突触重塑，以及在DRG及其中枢传入末梢化学递质类型的变化等构成了神经。</p><p>11、2019/4/12,Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU1,1,慢性疼痛治疗,山东大学齐鲁医院镇痛科 王建峰 E-mail:wangjianfeng123456126.com,2019/4/12,Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU,2,定义 诊疗范围 治疗方法,2019/4/12,Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU,3,Definitions,Chronic pain is a complex phenomenon. Consequently,it is difficult to define. A combination of definitions is utilized. Pain that persists beyond the usual course of an acute disease or a reasonable time for any injury to heal that is associated w。</p><p>12、慢 性 疼 痛 治 疗,南京军区总医院 徐建国 教 授 南京大学医学院,疼痛治疗的现代观念 *疼痛是一种疾病 *疼痛永远是恶性的，需要治疗 *疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常 伴有内分泌、代谢、免疫和精神心理改变 *慢性疼痛治疗更强调综合疗法，包括：药物、心理治 疗、物理治疗、神经阻滞和神经毁损等,* WHO三阶梯原则不适于慢性疼痛治疗，NSAIDs药物长 期应用伴有数以千计的死亡，危险性常被低估，而恐阿 片症是慢性疼痛治疗不充分的主要原因。 * 阿片类药物在伤害性疼痛和神经源性疼痛都有良好效应， 在慢性癌痛和非癌痛同。</p><p>13、慢性疼痛的药物治疗,提 纲,疼痛的基础理论 慢性疼痛的药物治疗非甾体类抗炎药糖皮质激素阿片类药物抗抑郁药抗惊厥药物中枢性抗肌痉挛药及局部肌肉松弛药物2肾上腺素受体激动剂NMDA受体拮抗剂 局部麻醉药 抗骨质疏松药物 神经松解（破坏）药物 保护关节滑膜的药物 抗风湿药物 抗偏头痛药 其它,疼痛的定义,2001年IASP定义: 疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪性体验，或用组织损伤这类词汇所描述的主诉症状。 无交流能力决不能否定一个个体正有痛体验和需要适当缓解疼痛治疗的可能。,疼痛的意义,2001年亚太疼痛论坛提出“。</p><p>14、WHO有关针灸治疗慢性疼痛性疾病概况,WHO有关针灸治疗慢性疼痛性疾病概况,1.背景与历史沿革 2.WHO关于针灸治疗慢性疼痛的适应症 3.WHO提出的治疗方式与国内常用治疗方式的差异,1.背景与历史沿革,背景与历史沿革,由于疾病谱的改变以及化学药品毒副作用的日益显现，现代医学在治疗疾病和维护健康方面遇到了许多挑战。从50年代开始，传统医药就以独特的理论与疗效逐渐为越来越多的人认识和接受。,背景与历史沿革,WHO注意到了这一发展趋势，并对此做了认真的研究和论证。WHO认为，全世界所面临的大量医疗卫生问题，不是现代的医疗设施和广泛应。</p><p>15、慢性疼痛药物治疗新进展,樊碧发,什么是疼痛？,An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage and modified by individual memory, expectations and emotions. 真实的或潜在的组织损伤导致的，并被个体记忆、经验和情感修正的不愉快感觉和情感经历。 谁疼谁知道疼痛受个体经验的影响 高度主观性，导致治疗不够,慢性疼痛：病程和病理复杂，常有解剖和神经通路改变。 持续时间长，通常6-3-1个月（不绝对），有时终生存在。 “超出了预想的时间范围”，即可界定为慢性疼痛。,慢性疼痛。</p>