慢性胃炎诊疗

慢性胃炎诊疗Tag内容描述：<p>1、慢性胃炎治疗方法小记（一） 人们常说“人良五谷杂粮，熟能无疾” 。而饮食入口，首先影响的就是胃。 胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮藏，消化和运动功能，所以饮食不调是引起 胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异 性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分为浅表性萎缩性、肥 厚性。临床上共有的症状为：上腹部闷胀、疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、 消瘦、腹泻等症。 内镜检查 自 H Pylori 引起胃炎已被世界所认可，从种殖 H Pylori 后所引起的多核 细胞浸润急性变化，不久之后即变成慢。</p><p>2、急慢性胃炎诊疗,Dfsrmyyxhnk zx,2,胃解剖,3,胃壁正常结构,粘膜层： 上皮层、固有层、粘膜肌层 粘膜下层： 血管、淋巴管、神经 肌层：内斜、中环、外纵 浆膜层,1,2,3,4,4,胃炎定义,胃炎指胃黏膜对胃内各种刺激炎症反应，常 伴有上皮损伤和细胞再生。 胃黏膜对损害的反应有三个过程：上皮损伤、 粘膜炎症、上皮细胞再生。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。诊断主要依靠内镜检查和病理组织学检查。,3/22/2019,病理组织学,急性胃炎：以急性炎性细胞（中性粒细胞）浸润为主。 慢。</p><p>3、慢性胃炎的诊断及治疗慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病。一、病因1、细菌及其毒素的作用：由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。 2、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟。 3、胃粘膜长期淤血缺氧。 4、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。 5、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。 6、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常。7、精神因素。 二、临床表现慢性胃炎病程迁。</p><p>4、慢性胃炎基本诊疗路径操作规范,一、慢性胃炎基本诊疗路径标准住院流程,（一）适用对象,第一诊断为慢性胃炎 （ICD-10：K29.502）,（二）诊断依据,慢性胃炎可分为非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类，幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因。 1.临床表现 症状无特异性，可有中上腹饱胀、隐痛，也常有食欲不振、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。查体可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。 2.鉴别诊断 。</p><p>5、急慢性胃炎诊疗,Dfsrmyyxhnk zx,2,胃解剖,3,胃壁正常结构,粘膜层： 上皮层、固有层、粘膜肌层 粘膜下层： 血管、淋巴管、神经 肌层：内斜、中环、外纵 浆膜层,1,2,3,4,4,胃炎定义,胃炎指胃黏膜对胃内各种刺激炎症反应，常 伴有上皮损伤和细胞再生。 胃黏膜对损害的反应有三个过程：上皮损伤、 粘膜炎症、上皮细胞再生。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。诊断主要依靠内镜检查和病理组织学检查。,4/30/2019,病理组织学,急性胃炎：以急性炎性细胞（中性粒细胞）浸润为主。 慢。</p><p>6、慢性胃炎诊疗的若干问题,内容要点,慢性胃炎行新共识观点 慢性胃炎中医诊疗共识意见,慢性胃炎行新共识观点,新 共 识,2006年以来“共识意见”的修订和发展,2006年9月 上海中国慢性胃炎共识意见,2007国际慢性胃炎的分级分期评估系统（OLGA）,2012年1月欧洲胃癌癌前状态处理共识意见,2012年4月中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识,2012年5月Maastricht 共识提出HP与慢性胃炎和胃癌的关系 及根除HP的作用,2012 年11 月在上海修订了中国慢性胃炎共识意见， 于2013年1 月正式发布。,慢性胃炎病因与发病机制,由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难。</p><p>7、慢性胃病”的诊治与注意事项,滁州市第一人民医院 消化内科,镜检诊断：慢性浅表性胃炎,胃镜：“慢性浅表性胃炎”,活检：“粘膜慢性炎症”,慢性胃病的概念,经胃镜检查排除溃疡、肿瘤,病因、病变、诊断方法、治疗各不相同,病理活检：胃粘膜慢性炎症,正常成年人群,功能性消化不良,胃食管反流病,胃镜检查：慢性浅表性胃炎,胆胰、心肺、腹腔血管等其他疾病,慢性胃炎,心电图、B超,症状的提示作用,胃食管反流病,烧心反酸、反胃、胸痛 慢性咳嗽、咽喉部不适、哮喘,心肺疾病？,反流性食管炎,非糜烂性胃食管反流病,GERD-Q评分,（参考值8分）,回忆过去。</p><p>8、慢性胃炎诊疗指南,1,概念,慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。,2,发病机制,本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等 范畴。,3,类型,浅表性( 非。</p><p>9、a,1,慢性胃炎诊疗指南,徐芬,a,2,概念,慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。,a,3,发病机制,本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大。</p><p>10、慢性胃炎诊疗指南,徐芬,概念,慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。,发病机制,本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化。</p>