慢阻肺的治疗

慢阻肺的治疗Tag内容描述：<p>1、慢阻肺需要的早期治疗慢阻肺是肺部严重病变，长期的肺病不能及时根治都可以导致慢阻肺的发生，就像很多肺病一样，患者会首先出现初期的症状，如果不能及时发现，及时治疗，疾病就可能发生转变，变得更加严重。这就是慢阻肺的危害，专家说，慢阻肺最重要的是要知道早期症状，这样才能及时治疗。我们来看看慢阻肺需要的早期治疗有哪些吧。慢阻肺需要的早期治疗?首先来看看慢阻肺发病早期的症状：喘息和胸闷：喘息和胸闷是首先出现的症状，但是却不是慢阻肺的特异症状，部分患者有喘息;胸部有紧闷感，通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容。</p><p>2、1,抗氧化在COPD临床治疗中的重要性,2,COPD的发病机制,吸烟/或有害颗粒或气体,肺泡巨噬细胞 上皮细胞树突状细胞,CD8+ T 细胞,中型粒细胞趋化因子 细胞因子 (IL-8) 炎性介质 (LTB4),蛋白酶,中型粒细胞弹性蛋白酶 组织蛋白酶 基质金属蛋白酶,粘液过度分泌 (慢性支气管炎),肺实质破坏 (肺气肿),中性粒细胞,上皮细胞,O2-,Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998,氧化应激,3,3,COPD的发病机制,提 纲,COPD与氧化应激 乙酰半胱氨酸（NAC）的抗氧化作用 NAC治疗COPD研究进展 NAC处方资料,5,黏液分泌增多,NF-B,IL-8,中性粒细蓦集,TNF-,a,COPD 氧化。</p><p>3、1,2,SABA ：短效2受体激动剂 LABA：长效2受体激动剂 SAMA：短效胆碱能受体拮抗剂 LAMA：长效胆碱能受体拮抗剂 ICS：吸入性糖皮质激素,Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013. Available from www.goldcopd.org,COPD稳定期药物治疗方案（2013年GOLD治疗指南）,3,Adapted from Rabe KF. Expert Rev Resp Med 2010;4: 543555.,PDE4抑制剂作用原理,4,目 录,1,2,3,罗氟司特临床研究概述,ACROSS 研究。</p><p>4、慢阻肺急性加重期的无创通气治疗,病 情 简 介,男 62岁 主因“慢阻肺急性加重”入院 症 状：呼吸窘迫，极度烦躁，无明显咳嗽、咳痰 体 征： 谵妄状态 心率 112次/分 呼吸 38次/分 血压 158/102mmHg 桶状胸，三凹征明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音 检 查： 血气分析：PH 7.17 PaCO2 103 mmHg PaO2 68 mmHg BE 9.1 mmol/L HCO3- 37.6 mmol/L 心 电 图：窦性心动过速,治 疗 方 案 选 择 从 血 气 角 度 分 析,仅凭血气分析难以做出决定，尚需结合血气以外条件以助决策,血气分析以外的条件多数支持可以进行无创机械通气治疗的尝试,Alia I。</p><p>5、天晴速乐 让合并肺结核的慢阻肺患者,1,慢阻肺与肺结核都是 严重危害人类健康的慢性肺部疾病,慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响。,GOLD2013,2,我国慢阻肺总的患病率为8.2%,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,3,我国结核病人数居世界第二,4,张占军等，国际呼吸杂志2013年8月第33卷第16期：1256,慢阻肺和肺结核互为促发因素,慢 阻 肺 患 者,反复的 呼吸道感染,。</p><p>6、从收益/风险看慢阻肺稳定期 的优化治疗 目标对象：将ICS+LABA作为慢阻肺一线治疗用药的医生 沟通目的：通过慢阻肺各种治疗的风险收益评估，重视临床治疗中的评 估，巩固LAMA为安全有效的基础治疗地位。 目标行为：B类单用LAMA；认为ICS/ICS+LABA疗效与LAMA相当， 但增加肺炎风险，因此作为C/D类的高风险患者在LAMA基础上的添加 用药。 核心PPT信息 目录 慢阻肺的治疗目标与不同方案 慢阻肺治疗的现状与风险 慢阻肺的优化治疗 目录 慢阻肺的治疗目标与不同方案 慢阻肺治疗的现状与风险 慢阻肺的优化治疗 慢阻肺持续症状控制和风险控制非常。</p>